手根管症候群：正中神経が手首に巻き込まれることで起こる一連の症候。 まず.手根管という概念を明確にしましょう。 手根管は.手首の掌側に横手根靱帯（線維性の構造物）.橈骨.尺骨.背骨側に手根骨を持つため.比較的硬く丈夫な構造で.管の容積は一定量である。 私たちの深指屈筋腱と表在指屈筋腱.正中神経.長母指屈筋腱が手根管内を通過しているのです。 手根管内の圧力を高める要因があれば.正中神経が圧迫される可能性があります。 例えば.滑膜過形成.腱鞘炎嚢胞.脂肪腫.血管腫.骨折脱臼.前腕低位腹.ミミズ高位腹などです。 男性より女性に多く.内分泌障害や滑膜肥厚を伴うこともあります。 患者は通常.親指.人差し指.中指.薬指にしびれや痛みを感じ.多くの場合.片方の指か両方の指に.夜間や早朝に顕著になります。 痛みは肘まで広がることがありますが.手を振ったり.マッサージをしたり.手や手首を握ったりすると和らぎます。 指の力が弱く.動きが柔軟でないことが多い。 重症の場合.大転子部の萎縮が起こることがあります。 手首屈曲テスト：手関節を極端に掌屈させ.1分後に指のしびれが自力で悪化するようであれば陽性とする。 パーカッションテスト：手首の掌側を指で叩き.指の感覚に異常があれば陽性となる。 筋電図：早期であれば.筋電図を用いて診断を確定することができます。 高周波超音波検査：高周波超音波検査は.神経の圧迫.その原因.位置.神経水腫を可視化することができます。 初期には保存的治療が行われますが.一般的には2ヶ月の保存的治療で改善が見られない場合.積極的に手術を行って神経を探索・解放しないと.末期に筋萎縮を起こし予後に影響することがあると言われています。 早期であれば内視鏡による手根横紋筋の減圧術が可能ですが.進行した場合は正中神経の圧迫を考慮して開腹による正中神経解放術を行うかどうかを決定しますが.傷跡が長く.合併症も多く.非常に侵襲的な方法です。 更年期や閉経後の女性では.滑膜の肥厚が原因であることが多く.診断がつけば手術を進めることが可能です。 現在では.外傷や傷跡が少ないという利点のある内視鏡的手根管減圧術が行われるようになりました。 術中の傷を縫合した後は.基本的に傷は目立たず.術後の傷跡も非常に小さくなります。