B型慢性肝炎に対するインターフェロン治療の最適時期の選択 免疫クリアランス期にあるB型慢性肝炎患者は.抗ウイルス療法に適している。 この時期の患者は.炎症に反応して肝細胞の壊死を伴うALT値の上昇を認め.血清HBV DNA値は免疫寛容期に比べて低い。 インターフェロン治療のタイミングは.B型慢性肝炎患者の免疫反応をより視覚的に示す指標であるALT値に基づいて決定される。 ALT値が高い患者は免疫反応が強く.ALT値が低い患者は免疫反応が弱く.ALT値が正常な患者は免疫反応が弱い。 ALT値が高く（例えば2×ULN.あるいは5×ULN）.血清HBV DNA値が低く（例えば1×106コピー/mL以下）.肝細胞炎症反応壊死が顕著（例えばG2以上）な患者は.抗ウイルス療法後の持続奏効率が高い。 しかし.患者の免疫反応が強すぎるため.インターフェロン治療によりさらに増強され.肝不全を起こす危険性がある。 そのため.中国および国際的に関連する専門学会のガイドラインでは.ALT値（2～10）×ULNの上昇がインターフェロン治療の適切な時期であり.有効かつ安全であるという見解で一致しています。ALT値が正常または軽度上昇（2×ULN未満）の患者は.インターフェロン治療による奏効率が低く.ALT値が著しく上昇（10×ULN以上）の患者は.免疫反応が強く.治療後に奏効しないリスクがあります。 ALTが(1～2)×ULNまたは10×ULNを超える患者にインターフェロン療法を考慮する場合.専門家は次のように推奨している。 軽度の ALT 値上昇[（1～2）×ULN]を繰り返す患者.または ALT が正常な患者については.患者が高齢（40 歳以上）であり.慢性 B 型肝炎または肝細胞癌の家族歴があり.HBe抗原陰性で.B モード超音波検査または CT 検査で慢性肝病変が示唆された場合.肝組織生検が推奨されます。 G2以上の患者には抗ウイルス療法（インターフェロンを含む）が推奨される。②ALT値が著しく上昇（10×ULN以上）している場合には抗ウイルス療法を行うべきである。 インターフェロンを考慮する場合は.患者の状態を注意深く観察し.肝庇護などの対症療法や支持療法を行う。 ALT値が下がり始めたら または有意なビリルビン上昇を伴わずに10×ULN未満まで低下したら.インターフェロン治療を行うことができる。 インターフェロン治療は.インターフェロンの臨床応用に豊富な経験を持つ専門医が行うか.専門医の指導の下で行うべきである。 治療中は病状の変化を注意深く観察し.必要に応じて治療レジメンの調整を考慮すべきである。