医療施設におけるフィロウイルス出血熱の予防と制御のための重要な方策のまとめ
1.すべての患者の治療とケアにおいて.標準予防策を厳格に実施しなければならない。
2.エボラ出血熱の疑いありの患者と確定した患者を一つの部屋に隔離するか.疑いありと確定した患者を別の場所に収容し.疑いありと確定した患者を厳格に分離すること。 隔離区域への出入りを制限し.医療用具を独占的に使用する。
3.エボラ出血熱患者の隔離エリアでは.医療従事者とその他のスタッフを他のエリアから隔離すること。
4.隔離区域・病棟に入る者は.個人防護具の使用を厳しく規制し.手指の衛生を徹底すること。 隔離区域に入る人員は.最低限以下のPPEを着用する必要がある：手袋.隔離ガウン.防水ブーツまたは密閉靴.靴カバー（飛沫がかかる可能性がある場合はマスクと目の保護を着用する必要がある）。
5.安全な注射・穿刺の徹底と鋭利な器具の取り扱いを規制する。
6.環境と医療機器表面の清潔を徹底する。 汚れた医療用繊維やリスクの高い医療廃棄物を厳重に管理する。
7.エボラ出血熱の疑いおよび確定患者の生物学的試料の取り扱いおよび検査を行う際には.実験室のバイオセーフティに関する厳格な手順を実施する必要がある。
8.死亡した疑いあり・確定患者の遺体を取り扱い.解剖または埋葬する場合.遺体に接触する職員は.感染予防と管理のための措置を厳格に実施しなければならない。
9.隔離区域内の医療スタッフ.および疑いまたは確認された患者の血液または体液に曝露した履歴のあるその他の人員は.感染リスクを速やかに評価し.継続的に監視し.必要に応じて速やかに隔離するものとする。
前文
本ガイドラインは，エボラ出血熱やマールブルグ出血熱などのフィロウイルスによる出血熱の疑いや確認された患者に直接または間接的に曝露された人に対する感染予防と管理策の推奨事項を示したものである。 また.いくつかの予防策や管理策を実施するための指示も含まれています。 これらの予防策は.医療スタッフだけでなく.患者と直接接触する他の職員（見舞い客.付き添い家族.ボランティアなど）.および患者と直接接触しないが感染の可能性がある職員（家政婦.洗濯係.家政婦.警備員など）の感染予防・管理にも適用する必要があります。
本ガイドラインは.フィロウイルス（エボラ.マールブルグ）出血熱の疑いおよび確定患者における医療現場での感染予防と制御のためのWHO2008年暫定ガイドラインの更新版である。 今回のガイドラインの改訂は.エボラ出血熱の発生予防と制御に関する国際的なガイダンスと専門家のコンセンサスに基づくものです。 エボラ出血熱は.エボラウイルスによって引き起こされる非常に重篤な疾患で.感染力が強く.進行が早く.死亡率は最大で90%にも達します。 しかし.この病気は予防することができます。 エボラ出血熱は.主に感染者の血液.唾液.尿.精液などの体液との直接接触によって感染しますが.感染者の体液で汚染された布などの汚染物や環境表面との接触によっても感染します。
環境中のエボラウイルスは比較的死滅しやすく.熱消毒.適切な濃度のエタノール系消毒剤.塩素系消毒剤などの従来の消毒法でウイルスを不活性化することが可能です。 病院内の感染対策を実施することで.ウイルスの蔓延を効果的に抑制・阻止し.医療従事者やその他のリスクを抱える人々を保護することができます。 このチームには.各医療施設における感染対策の実施を監督し.予防・管理活動の調整と助言を行うコーディネーターを含めることが望ましい。 コーディネーターは.感染管理の専門家であることが望ましい。
本ガイドラインは.患者の特定・発見.臨床評価・管理を主目的としたものではなく.密接な接触者を追跡し.地域社会で患者を発見する過程でも.以下の原則を念頭に置き.本ガイドラインに沿った感染予防・管理策を実施することが必要である。
(i) 握手を避ける (ii) できる限り.追跡する人から1メートル以上の距離を保つ (iii) 追跡する人から1メートル以上の距離を確保できる場合.無症状者（発熱.下痢.出血.嘔吐がない）の追跡を行う場合.疑い例で汚染された環境に接触していない場合.個人防護具は必要ない (iv) 接触追跡と地域例の検出を行うスタッフには.以下を備えることが推奨されています。 速乾性手指消毒剤.手指衛生の適応と方法に関する研修。
1.日常診療における予防と管理の必要性
標準予防策は.今.疑わしい徴候や症状が出ているかどうかにかかわらず.すべての患者を治療・ケアする際に厳格に実施されるべきです。 出血熱の初期症状は特異ではないため.予防と対策が重要であり.その中でも手指衛生は最も重要な対策であり.血液や体液に触れる際には必ず手袋を着用する必要があります。 血液や体液が顔にかかる恐れがある場合は.マスク.ゴーグル.保護用フェイススクリーンが必要です。 また.汚染された環境表面の迅速な洗浄も不可欠です。
2.出血熱の疑いまたは確認された患者の治療における予防と管理の必要性
(1) 患者の配置.人員配置.面会者の管理
1.出血熱の疑いまたは確認された患者は.専用のトイレ.シャワー.流水による手洗い設備.石鹸.使い捨てハンドタオル.速乾性手指消毒剤.個人防護具.薬剤等を備えた単一の隔離病棟に収容する。また隔離病棟は.窓やドアを閉めて出入りを制限し.十分に換気する必要がある。
隔離病棟がない場合は.疑い例と確定例は別々の隔離エリアに収容し.隔離エリアには隔離病棟に必要な物品・設備を完備できるようにする。 隔離エリア内のベッド間の距離は1メートル以上必要です。
2.エボラ出血熱患者の隔離区域では.医療従事者等を他の区域から隔離すること。 出血熱の流行中は.スタッフが出血熱隔離区域と他の区域を自由に行き来することはできません。
3.不必要な人員は.出血熱患者の隔離区域への立ち入りを禁止すること。
4.面会を中止するか.それができない場合は.子供の両親など.患者の看護を補助する人に限定することが望ましい。
5.不必要な訪問者の隔離病棟・区域への立ち入りを禁止し.隔離病棟・区域に入る訪問者は.患者から15メートル以上の距離を保つこと。
6.出血熱患者の訪問者は.医療施設に入る前に出血熱の徴候や症状についてスクリーニングを受けるべきである。
(2) 手指衛生.個人防護具.その他の注意事項
1.隔離病棟・区域に入る前に.すべての訪問者が個人防護具を正しく使用できるようにし.手指衛生を徹底させる。
2.すべての医療スタッフ（看護スタッフ.家事スタッフを含む）が.隔離病棟・区域に入り.患者または患者の周囲に接触する前に.予想されるリスクのレベルに応じて適切なPPEを着用できるようにすること。
3.患者エリアでの作業時は作業着を着用し.私服の着用は禁止されています。
4.出血熱患者（疑い例も含む）に対する治療・ケアを行う際には.無防備な血液・体液との直接接触を避けるため.以下の予防策を慎重に実施する必要がある。
A. 次のような場合には.手指衛生を徹底する必要があります。
隔離病棟・区域に入る際は.個人用保護具や手袋を着用する前に。
患者に対して洗浄・滅菌作業を行う前に。
患者の血液および体液に接触した後.またはそのおそれがある後。
患者のベッドサイドで.汚染された.または汚染された可能性のある表面／物／器具に接触した後。
隔離区域から出るときは.個人用保護具を取り外した後。
隔離病棟・区域では.上記5つの適応症がある場合は.手指衛生を徹底し.手袋を交換すること。 同じ病棟で異なる患者を治療・看護する場合.ある患者を治療した後.次の患者に触れる前に手指の衛生を行うこと。 また.手指衛生は個人防護具（PPE）を外した後に必ず行うべきであり.そうでなければPPEの使用率が大幅に低下するか.あるいは無効になることさえあります。
手指衛生は.速乾性の手指消毒剤.石鹸.流水を使って.WHOの勧告に従って正しく実施することができます。 手に目に見える汚染物質がある場合は.必ず石鹸を使って流水で手を洗ってください。
隔離病棟・区域の入口.隔離病棟・区域内などに速乾性手指消毒剤を設置すること。 速乾性手指消毒剤がない場合は.手指衛生が必要な時間帯に流水と石鹸で手洗いをする。 速乾性の手指消毒剤は.WHOの勧告と指示に従い.現地の保健施設で製造することができます。
B. 隔離病棟・区域に入る前に.専用の更衣室で正しい順序で個人防護具を装着する。
患者隔離区域に入る前に.適切なサイズの清潔な手袋を着用すること。 手袋は.同一患者に対する診察・処置作業中に血液や体液で激しく汚染された場合は交換し.手袋を外した後は直ちに手指の衛生を行う。 同じ病棟で異なる患者を治療・看護する場合.患者に触れたらすぐに手袋を外し.手指の衛生管理を行うこと。 使用中に破れやすいなど.手袋の品質が悪い場合は.二重の手袋を着用することを推奨する。
使い捨ての不浸透性バリアガウンを使用し.衣服および露出した皮膚を確実に覆う。
鼻.口.目への飛散を防ぐため.医療用マスクや目の保護具（ゴーグル.保護面スクリーンなど）を使用すること。
血液.その他の体液.または汚染された鋭利な物体による刺し傷で汚染されないように.閉じた.耐刺 激性のある.不浸透性の履物（例：ゴム長靴）を使用すること。 ゴム長靴がない場合は.必ず靴カバーを使用し.取り外すときは手の汚染を防ぐために手袋を着用する。
5.患者の運搬等の作業により.患者の血液・体液との接触が避けられない場合（例えば.患者が下痢・出血・嘔吐等の場合.周囲を汚染する可能性がある）.上記の保護具に加え.手袋の二重装着.隔離衣の上に防水エプロン（隔離衣が不透水でなければ）.靴カバー・靴下（ブーツがなければ）などが必要です。
6.作業中.エアロゾルはできるだけ避けること。 咳をしたり.エアロゾルを誘発するような作業（ネブライザー吸入療法.喀痰検体保持.気管支鏡検査.気管内挿管.マスク酸素供給など）を行う場合は.医療保護マスク（例：N95マスク）を着用する。
7.隔離病棟・区域を離れる前に.正しい手順と方法に従って個人防護具（ブーツを含む）を取り外し.医療廃棄物容器に入れ.手の衛生を保つこと。
8.PPEを脱ぐとき.および汚染された物品（手袋.隔離衣など）に触れた後は.顔（目.鼻.口を含む）または不完全な皮膚のいかなる部位にも直接触れないようにすること。
9.使い捨て保護具の再使用を禁止する。 ゴーグルやフェイスシールドを再利用する場合は.まず水洗いする（洗剤を加えてもよい）。
洗浄し.有機物を除去した後.1000mg/Lの塩素系消毒液に30分以上（できれば一晩）完全に浸漬して消毒する。 再使用する前に.水で十分にすすいでください（次亜塩素酸塩の残留物や塩分の沈殿物を除去するため）。 清掃時に使用した拭き取り用のタオルは.感染性医療廃棄物として処理されますが.消毒液は流し台や排水溝に流しても問題ありません。
10.再利用可能な機器は.以下のように厳重に洗浄・消毒する。
11.各患者の治療用物品（聴診器など）の専用使用を徹底する。 それが不可能な場合は.異なる患者の使用間で消毒する必要があります。 例えば.聴診器を患者さんごとに使い分ける場合.聴診器全体（医療スタッフの手指接触面.患者さん接触面の両方を含む）を水と石鹸液で洗い.有機物を除去した後にエタノールで拭き取る必要があります。 この工程で発生した廃棄物は.感染性廃棄物（下記参照）として処理する。
12.隔離病棟・エリアと他の病棟との間の物品・臨床機器の移動は.使用後に廃棄・破棄されるものを除き.禁止されている。 例えば.患者のカルテや検査記録は.汚染を避けるために隔離病棟・区域の外に保管する必要があります。
(3) 安全な注射とシャープの管理
1.各患者は.注射・点滴治療用の物品・器具を独占的に使用することができ.使用後はその場で廃棄しなければならない。 注射器.注射針などの再利用は禁止されています。
2.針や鋭利な器具の使用は最小限にとどめること。
3.診断のための採血や検体検査は.患者さんにとって最小限のものであるべきです。
4.やむを得ずシャープを使用する場合は.以下の保護策を確実に実施すること。
針のバックキャッピングは禁止されています。
使用後の針を体の一部に向けることは禁止されています。
ディスポーザブル注射器の針を手で取り外すこと.使用済みの針を手で曲げたり折ったりして取り扱うことは禁止されています。
使用済みの注射器.針.手術用刃物などの刃物は.刃物容器に入れる。
5.シャープスボックスを.シャープスを使用する場所のできるだけ近くに置き.ボックスの開口部が上向きになるようにします。 シャープの容器が遠い場合は.移し替えの際に手で直接触れず.湾曲したトレイの中に入れてください。
6.シャープスコンテナには蓋が必要で.3/4まで埋まったら新しいものに交換すること。
7.シャープス容器は.子供用エリアの床や棚の下など.訪問者（特に子供）が容易にアクセスできない場所に設置すること。
3.環境洗浄とファブリックマネジメント
(1) 個人用保護具
1.環境浄化や感染性廃棄物を取り扱う際には.保護・ゴム手袋.不浸透性バリア服.長靴などの密閉性の高い靴を着用する。
2.清掃など飛散リスクの高い作業を行う場合.または血液や体液との接触が避けられない場合（例：吐物や血液でひどく汚染された表面の清掃.症状のある患者の1m3フィート以内の場所の清掃）.マスク.ゴーグル.保護マスク.不浸透性靴カバーなどの顔面保護具も着用しなければならず.ゴム靴が利用できない場合は着用すること。
(2) 洗浄・クリーニング
1.血液.その他の体液.分泌物.排泄物で汚染された環境および物体の表面は.塩素系消毒剤の1000mg/L溶液のような適格な医療用洗浄・消毒剤でできるだけ早く洗浄・消毒する必要があります。 有機物が消毒効果に影響を与えないように.消毒の前に洗浄する必要があります。
2.洗浄剤.消毒剤は毎日準備することが望ましい。 洗浄剤および洗浄装置は.使用中に汚染されやすいので.頻繁に交換する必要があります。
3.施術場所の床や物の表面は.1日1回以上.水と洗剤で清掃すること。 拭き取りは.空気や物体の表面を汚染する粉塵を発生させないよう.湿らせてから行う。
4.床のドライクリーニングは禁止されています。 埃のついた拭き取り紙は.勝手に振らないようにしましょう。 乾拭きでテーブルを拭くことは禁止されています。
5.洗浄の順序は.相互汚染を避けるために.洗浄された場所から汚染された場所へと行うこと。
6.患者エリアでは.消毒液によるスプレー消毒は禁止されています。 リスクを伴う可能性のある行為であり.予防・管理には寄与しない。
(3) ファブリックの管理
1.患者が使用する布地から血液や嘔吐物などの体液がひどく混入することがあり.取り扱い時に飛散することがある。 したがって.汚染された布を回収する際には.手袋.遮光服.ゴム長靴などの閉じた靴.マスク.ゴーグル.フェイススクリーンなどの顔面保護具を着用する必要があります。
2.汚染された布の保管場所は明確に表示し.漏れないビニール袋やバケツに入れること。 隔離された病室・区域から移動する前に.表面は（効果的な消毒剤を使用して）消毒されるべきである。
布地に糞や嘔吐物などの固形排泄物が付着している場合は.丈夫なシートで丁寧にこすり落とし.トイレや排水溝に流してから容器に入れるようにしてください。 隔離病棟・区域外で手術を行う必要がある場合は.固形排泄物で汚染された布を専用容器に移し.身体との接触を排除する。
3.移し替えバケツの中の布は.できるだけ早く直接洗濯機に移し.水と洗剤で速やかに洗濯してください。
4.低温洗浄工程では.水と洗剤で洗浄した後.500mg/Lの塩素試薬に約30分間浸漬することが必要です。 最後に通常の手順で乾燥させる。
5.汚染された布地を直接手洗いすることはお勧めできません。 洗濯機がない場合は.まず汚染された布地を取り出し.お湯と石鹸水を入れた大きな容器に布地が浸かるように入れ.棒でかき混ぜた後に水を流し.再度1000mg/L塩素含有消毒剤を入れて10～15分浸漬させる必要があります。 再び布を取り外し.きれいな水ですすいでください。 水を流し.布を取り出して乾燥させる。 可能であれば.プロセス全体を通して水しぶきがかからないようにする。
6.汚染度の高い布地については.洗浄・消毒の絶対的な安全性が確保できない場合.布地を扱う人の感染リスクを低減するために焼却することができる。
4.医療廃棄物の管理
(1) 個人用保護具
感染性廃棄物（固形物.可視血液.排泄物.分泌物など）を取り扱う場合は.保護／ゴム手袋.不浸透性バリア服.ゴム長靴などの閉じた靴.顔の保護具（マスク.ゴーグル.フェイススクリーン）を着用すること。 ゴーグルは.ドラム缶からの液体汚染物質の飛散に対して.保護用フェーススクリーンよりも優れたバリアとなります。 液体汚染物質を取り扱う場合は.飛沫がかからないようにする。
(2) 医療廃棄物の管理方法
1.医療廃棄物は発生時に適切に分別し.正しく安全に取り扱えるようにする。
2.血液や体液が直接入ったシャープ（針.注射器.ガラス器具など）や試験管は.耐穿孔性の臨床廃棄物容器に入れること。 医療廃棄物用のゴミ箱は.実験室と同様に.シャープを使用する場所の近くに設置する必要があります。
3.鋭利でない固形の感染性廃棄物は.漏れない廃棄物袋や蓋付きの臨床廃棄物バケツに保管してください。 臨床廃液用ドラム缶を肩にかけるなど.手足で直接運ばない。
4.臨床廃棄物充填用のピットは.適切な深さ（例：2m）で.1～1.5mまで充填されるものとする。 そして.医療廃棄物を10～15cmの厚さの土で覆ってください。
5.焼却炉は.病気の発生時に短期間.固形廃棄物を処理するために使用することができます。 ただし.十分に焼却する必要があります。 可燃物を扱うときや可燃性手袋を着用するときは.火傷を防止すること。
6.プラセンタや病理標本は.別のピットに埋めること。
7.臨床廃棄物の最終処理・処分場は.動物.訓練を受けていない人または子供の立ち入りが禁止されている必要があります。
8.掃除で出た糞尿.嘔吐物.液体廃棄物は.特別な処理をせずに排水溝や便器に流すことができる。
表1.
患者の直接的な治療とケアおよび関連する活動における保護措置の実施に関するベストプラクティスの概要
保護対策
実施方法
関係者
隔離病棟・区域の設置
–個室をマークし.エボラ感染の既知または疑いのある人々を優先的に受け入れる。
-隔離区域の設定に関するガイドラインを参照すること。
–コーディネーターまたは感覚管理士が.患者の隔離病棟・エリアへの配置を決定する。
–患者が隔離病棟・区域に配置されなかった場合.医療スタッフは速やかにコーディネーターに報告すること。
出血熱患者の隔離病棟・区域への立ち入りを制限する。
–出血熱患者の隔離区域にいる医療スタッフおよびその他のスタッフは.他の区域から隔離され.感染発生中は出血熱隔離区域と他の臨床区域の間を自由に移動できないことを確認すること。
–出血熱の疑いがある患者と確認された患者が収容される区域の間に.専門の警備員が配置されています。
–アクセスを制限するための記号が表示されます。
–入退場登録。
–コーディネーターおよび/またはセンサリー・コントロール・スタッフ
来場者数の削減
-看板などによる警告で.訪問者の立ち入りを制限する。 標識は曖昧さを避けるため.シンプルで分かりやすいものにする。
-入退場者は適切に登録されるべきである。
–コーディネーターおよび/または保護観察官
–できれば.患者の親族や地域のリーダーを巻き込んで。
–医療スタッフは.誰かが違反したときに注意し.コーディネーターに報告する義務がある。
すべてのスタッフと訪問者が手指衛生を実践していることを確認する。 手指衛生は.個人用保護具を着用している場合でも徹底してください。
–手指衛生の重要性について.研修やポスターを通じてスタッフや訪問者に伝える。
–隔離病棟・区域の入り口や診察時に.速乾性手指消毒剤.石鹸液.水.使い捨てハンドタオルを容易に利用できるようにする。
–コーディネーターおよび/またはセンサリー・コントロール・スタッフ
-できれば患者の親族や地域のリーダーを巻き込むこと
–医療スタッフは.違反があった場合に注意喚起し.コーディネーターに報告する義務があります。
針などの鋭利な器具の使用を制限するようにする。 どうしても避けられない場合は.本ガイドの要求事項を参照してください。
–研修やポスターを通じて.職員や介護者に針やシャープの使用に関する基本的な指示を伝える。
–関連機器が適切であることを確認する。
医療従事者は.ガイドラインの要求事項を遵守する必要があります。
注射針などのシャープの安全な取り扱いについて
–スタッフ.訪問者.介護者に.トレーニングやポスターを通じて.安全なシャープの取り扱いの基本を知らせる。
–関連機器が適切であることを確認する。
–医療従事者は.ガイドラインを遵守すること。 違反があった場合.コーディネーターに報告する。
医療廃棄物や医療用ファブリックの安全管理プロセスの確立
–スタッフ.訪問者.介護者に.トレーニングやポスターを通じて.臨床廃棄物や医療用繊維製品の安全な管理に関する基本的な知識を提供する。
–関連機器が十分に利用可能であることを確認する。
–医療従事者は.ガイドラインを遵守すること。 違反があった場合.コーディネーターに報告する。
患者さんへの診断用採血や検体検査の最小化
–採血や臨床検査が必要な場合について.スタッフを教育し.実行可能な指示を与える。
–医療スタッフは.ガイドラインの要求事項を遵守すること。
ウイルス感染の除外や重要な検査を行う場合のみ.隔離病棟・区域から患者を移動させる。
–隔離エリアから患者を移動させる正しいタイミングについて.スタッフを訓練し.実行可能な指示を与え.取るべき予防策を提供すること。
–医療従事者は.ガイドラインを遵守すること。 違反があった場合.コーディネーターに報告する。
本ガイドラインに従い.環境および患者ケア機器を安全に清掃すること
–スタッフ.訪問者.介護者に対し.研修や啓発ポスターを通じて清掃に関する指示を行う。
–清掃に必要な消耗品や設備が十分であることを確認すること。
–医療関係者はガイドラインに従ってください。 違反があった場合.コーディネーターに報告する。
5.出血熱の疑いまたは確認された患者の治療以外の医療活動中の予防および管理の要件
(1)検体検査
1.疑いのある.または確認された患者からの血液またはその他のサンプルは.関連するガイドラインに従って安全に収集されます。
2.すべての実験試料は.バイオセーフティキャビネット.少なくとも空気抜き付きヒュームフードの中で取り扱うこと。 オープンな実験台での操作は禁止されています。
3.ピペット操作や遠心分離などの操作ではエアロゾルが発生し.その吸入による感染リスクは直接接触による感染リスクと同等である。
4.出血熱の疑いのある患者から臨床検体を取り扱う検査室職員は.閉じた靴またはゴム長靴.手袋.使い捨ての不浸透性バリアガウン.目の保護具.フェイススクリーン.医療用保護マスクを着用し.分注や遠心分離などエアロゾルを発生する可能性がある操作を行う場合には.動力式空気導入呼吸器（PAPR）を使用できるものとします。
5.個人防護具を脱ぐときは.汚染されたもの（手袋.隔離服等）及び顔（目.鼻.口を含む）に触れないようにすること。
6.再使用可能な隔離衣.防水エプロンは.使用後直ちに交換し.再使用前に厳重に洗浄・消毒すること。
7.検体取扱い後は個人防護具（PPE）を外し.直ちに手指衛生を行う。PPEを装着していても.潜在的に汚染された表面に接触した後は.直ちに手指衛生を行うべきである。
8.検体は.明確に表示された漏れない容器に入れ.指定された検体取扱場所に直接搬送する。
9.検体を輸送する前に.容器の外面を十分に消毒すること（有効な消毒剤を使用すること）。
(2) 患者の遺体の移送と埋葬
1.遺体の移送および埋葬のいずれにおいても.事前にコーディネーターおよび/または感覚管理スタッフに相談する必要があります。
2.実施にあたっては.WHO発行の「エボラ出血熱とマールブルグウイルス病の流行：準備.早期警戒.制御.評価-中間マニュアル」を参照する。 2）患者の遺体の移送と埋葬について。
3.患者様のご遺体を取り扱う際の工程数を最小限にする。 取り扱い時には.以下の原則と推奨事項を遵守する必要があり.これらは地域の文化的.宗教的慣習に合わせることができる。
出血熱の疑いまたは確定患者の遺体を取り扱う際には.不浸透性隔離衣.マスク.ゴーグルギア.二重手袋.密閉靴またはゴム長靴などの個人用保護具を着用すること。 自然開口部を塞いだ後.遺体を二重の袋に入れ.それぞれの遺体袋の外面を適切な濃度の消毒剤（例：1000mg/L塩素系消毒剤）で拭き.密封して感染リスクの高いものとしてラベルを付けて保管する。 すぐに遺体を霊安室に運んでください。
遺体の一時保管場所にPPEを設置する。 遺体の受け取りと封入の際にはPPEを着用し.取り扱い後は直ちに取り外し.手指衛生を実施する必要がある。
遺体にスプレーや洗浄.防腐処理をしてはいけない。 きれいな葬儀」を目的とした洗骨は.一切行わない。
病気が発生した場合.特別な訓練を受けた人だけが遺体を扱うべきです。
輸送中.運転手は出血熱の疑いまたは確認された患者の身体に接触しないことを保証できるのであれば.個人用保護具を着用しなくてもよい。
遺体を水漏れしないように梱包した後.すぐに棺に入れて埋葬するのがベストです。
(3) 解剖
1.各剖検の前にコーディネーターおよび/または感覚器管理スタッフに相談すること。
2.出血熱患者の遺体の解剖は.非常に必要な場合にのみ.訓練を受けた担当者が行うこと。
3.身体を検査する人は.目の保護具.マスク.二重の手袋.使い捨ての不浸透性隔離衣.ゴム長靴などの閉じた靴を着用する必要があります。
4.出血熱の確定または疑いのある患者の解剖を行う者は.医療用保護マスクまたは送電式人工呼吸器を着用する必要がある。
5.汚染された手袋.PPE.およびPPEを取り外す際に顔のあらゆる部分（目.鼻.口を含む）に直接触れないようにすること。
6.手指衛生は.PPE を外した直後に必ず実施すること。
7.検体は.明確に表示された.割れない.漏れない容器に入れ.指定された検体取扱場所に直接搬送する。
8.検体を入れる全ての容器の外表面は.移送前に十分に消毒されなければならない。
9.廃棄される組織または体液は.明確に表示され.密封された焼却可能な容器に入れられるべきである。
(4) 患者の体液・血液の曝露後の取り扱いについて
1.医療従事者を含め.皮膚や粘膜が出血熱の疑いまたは確認された患者の血液.体液.分泌物または排泄物に触れた者は.直ちに現在の作業を中止し.患者隔離エリアから離れ.安全な限り個人保護具を適切に取り外す必要があります。 患者隔離区域を出た後.直ちに.露出した皮膚表面および創傷部位を水と石鹸液で洗浄する。 粘膜に付着した場合.塩素系溶剤等の消毒剤ではなく.多量の水または洗眼剤で粘膜表面（結膜等）を洗浄すること。
2.直ちに現地コーディネーターに報告する。 これは一刻を争う作業であり.医療スタッフが患者のケアユニットを離れた後.できるだけ早く報告しなければならない。
3.被爆者は.他の潜在的な被爆リスク（例：HIV.HCV）を含む医学的評価を受ける必要があり.最後の被爆から21日間.1日2回の体温測定によるフォローアップが必要です。 21日以内に発熱の症状が出た被ばく者は.直ちに感染症専門医に相談することが推奨されます。
4.感染が疑われる医療スタッフには別途ケアを行い.感染が否定されるまでは上記文書で推奨されている予防・管理策を厳格に実施すること。
5.感染した医療スタッフの近親者は.医療スタッフとの接触によりエボラに曝露された可能性のある家族.友人.同僚を含め.フォローアップする必要があります。