エボラ出血熱は.エボラウイルスによって引き起こされる急性の出血性感染症である。 主に患者や感染動物の血液.体液.分泌物.排泄物との接触により感染し.その臨床症状は主に突然の発熱.出血.多臓器障害です。 エボラ出血熱は.50〜90％の高い死亡率を持っています。 1976年にアフリカで初めて確認され.主にウガンダ.コンゴ.ガボン.スーダン.コートジボワール.南アフリカ.ギニア.リベリア.シエラレオネ.ナイジェリアなどのアフリカ諸国で流行している病気です。
(i) 病原性
エボラウイルスはフィロウイルス科に属し.分節化を伴わない一本鎖の負鎖RNAウイルスである。 ウイルスは長い糸状体であり.棒状.糸状.「L」字型などの形状がある。 ウイルスは.主にウイルス糖タンパク質からなるブラシ状の突起を持つ脂質エンベロープを持っています。 エボラウイルスゲノムは.18.9kbの大きさの非分節化負鎖RNAであり.7つの構造タンパク質と1つの非構造タンパク質をコードしている。
エボラウイルスは.ヒト.サル.モルモットなどの哺乳類細胞で増殖し.VeroやHelaなどの細胞には感受性がある。
エボラ出血熱のウイルスは.ザイール型.スーダン型.タイ森林型.レストン型.ベンディブジュー型に分類される。 4つの亜型は.ヒトに病原性を持たないLeiston型を除き.感染するとヒトに病気を引き起こす可能性があります。 サブタイプの違いによってゲノムの塩基組成はかなり異なるが.同じサブタイプのウイルスのゲノムは比較的安定している。
エボラウイルスは熱に対して中程度の耐性があり.室温および4℃で1ヶ月間保存しても感染性に大きな変化はない。ウイルスの不活性化には.60℃で1時間.100℃で5分かかる。 このウイルスは.紫外線.γ線.ホルムアルデヒド.次亜塩素酸.フェノール類などの殺菌剤やリポソルベントに感受性があります。
(ii) 疫学的特徴
1.感染源と宿主動物
エボラウイルスに感染した患者や霊長類は.本疾患の感染源となる。
エボラウイルスの自然宿主は.キツネコウモリ科の果実コウモリ.特にシュモクドリ.フルボッコ.コガタフクロオオコウモリと考えられているが.自然界での循環様式は不明である。
2.送信経路
接触感染が主な感染様式です。 患者や感染動物の血液.体液.分泌物.排泄物.汚染物との接触により感染する可能性があります。
一般的なビジネス活動.旅行.社会的な交流.一般的な職場における感染のリスクは低いです。 患者は感染後も血液中のウイルス濃度を高く維持することができる。 医療従事者.患者の家族.その他の密接な接触者は.治療.患者の世話.患者の遺体の処分の際に厳格な予防措置を講じなければ.感染する可能性があります。
エボラ出血熱の患者の精液からウイルスが分離されることが文献で報告されており.性行為による感染の可能性があります。 いくつかの動物実験では.エボラウイルスがエアロゾルを介して感染することが示されています。 性行為や空気感染による事例は確認されていませんが.警戒と保護が必要です。
3.人口感受性
人間は一般的にエボラ出血熱に感染しやすいと言われています。 発症は成人に集中しており.これは高い曝露または接触と関連している。 男女間の発症率の差を示唆するデータはありません。
(iii) 臨床症状
潜伏期間は2〜21日で.通常は8〜10日です。 潜伏期間中の感染性は確認されていない。
患者は急性に発症し.急速に高熱が上昇し.倦怠感.頭痛.筋肉痛.咽頭痛を伴う。吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.発疹も生じることがある。 3～4日目以降は.高熱の持続.感染毒性症状や消化器症状の増強.皮膚・粘膜出血.吐血.喀血.便潜血.血尿など程度の差はあれ.重症例では意識障害.ショック.多臓器不全などを伴い.発症後2週間以内にほとんどが出血と多臓器不全で死亡する極限期に入ることもあります。
(iv) 病理的特徴
主な病理学的変化は.皮膚.粘膜.臓器の出血で.多くの臓器で局所的な壊死が見られる。 肝細胞の穿孔および局所的な壊死が典型的な特徴であり.小さな封入体やアポトーシス小胞が見られる。