1.エボラ出血熱とは？
エボラ出血熱は.死亡率が最大で90％にも達する.重篤で死に至ることもある病気（以下.エボラ出血熱）です。 この病気は.ヒトと他の霊長類（サル.ゴリラ.チンパンジー）に感染する可能性があります。
エボラ出血熱は.1976年にコンゴ民主共和国のエボラ川近くの村と.スーダンの遠隔地で同時に発生した2つの集団感染で初めて発見された。
ウイルスの起源はまだわかっていない。 しかし.入手可能な証拠から.フルーツコウモリ（キツネコウモリ科）がエボラウイルスの自然宿主である可能性があると考えられている。
2.どのようにしてウイルスに感染するのですか？
人間は.感染した動物の血液.分泌物.臓器.その他の体液に密接に接触することでエボラ出血熱に感染する。 アフリカでは.熱帯雨林で感染して病死したチンパンジー.ゴリラ.フルーツコウモリ.サル.森のカモシカ.ヤマアラシなどを扱うことで感染しているそうです。 森で見つけた動物の死体を拾ったり.生肉を扱うなど.リスクの高い動物（フルーツコウモリ.サル.類人猿など）との接触を減らすことが重要である。
エボラ出血熱に感染した動物に誰かが接触すると.地域社会でヒトからヒトへの感染を引き起こす可能性があります。 感染者の血液.体液.その他の分泌物（糞便.尿.唾液.精液）に.破れた皮膚や粘膜を通して直接接触することで感染することがあります。 また.健康な人の壊れた皮膚や粘膜が.エボラ出血熱患者の血液や体液で汚染された環境や物（汚れた衣類.ベッドリネン.使用済みの注射針など）に接触した場合にも感染することがあります。
医療従事者は.エボラ出血熱の患者を治療する際に適切な個人防護具を着用しなければ.ウイルスに感染する可能性があります。 医療システムのすべてのレベル（病院.診療所.ヘルスポスト）の医療従事者は.この病気の性質と感染経路を認識し.推奨される感染制御予防策を厳格に守る必要があります。
また.エボラ出血熱の犠牲者の葬儀の際に.人と死体が直接接触することも.エボラ出血熱の重要な感染経路の一つである。 そのため.エボラ出血熱の死者を取り扱う際には.防護性の高い服や手袋を着用し.死者を速やかに埋葬することが重要である。
エボラウイルスは.患者の血液や分泌物の中に存在する限り.感染力があります。 従って.感染した患者さんは.医療従事者の厳重な監視のもと.臨床検査を行い.患者さんの体内にウイルスが存在しなくなったことを確認してから.自宅へ退院する必要があります。 医療従事者が帰宅可能と判断した時点で.患者さんの伝染力はなくなり.地域社会の他の人に感染させることはありません。 男性は回復後も最長で7週間.精液を通じて性的パートナーにウイルスを感染させることができます。 したがって.男性は回復後少なくとも7週間は性交を避けるか.回復後7週間は性交する際にコンドームを着用する必要があります。
3.最も感染リスクが高いのは誰ですか？
アウトブレイクが発生した場合.感染リスクの高い人たちは
(1)医療関係者
(2) 家族など.患者と密接な関係を持った人。
(3) 葬儀の過程において.故人の遺体に直接触れる方。
(4)熱帯雨林地域の森の中で動物の死骸に触れた人。
免疫力が低下している人や他の基礎疾患を持つ人が.他の人よりもウイルスに感染しやすいかどうかについては.さらに研究が必要です。
診療所や病院.地域の集まりや家庭で防御策を講じることで.ウイルスへの曝露を減らすことができます。
4.エボラウイルス感染症の典型的な症状や徴候は？
典型的な症状としては.突然の発熱.極度の倦怠感.筋肉痛.頭痛.咽頭痛などがあります。 その後.嘔吐.下痢.発疹.腎臓・肝臓の機能低下.場合によっては内出血・外出血が起こります。
臨床検査値では.血中白血球数.血小板数の低下.肝酵素の上昇などがみられます。
潜伏期間は2～21日です。 患者さんは症状が出始めるとすぐに感染します。 潜伏期間中.患者さんは感染しません。
エボラ出血熱の感染は.実験室での検査によってのみ確認することができます。
5.どのような場合に医療機関を受診すればよいですか？
エボラ出血熱が存在することが知られている地域にいた人.あるいはエボラ出血熱が存在することが知られている人.あるいは疑われている人と接触し.症状が出始めた人は.直ちに医療機関を受診してください。
患者がこの病気の疑いがあるときは.直ちに最寄りの医療施設に報告する必要があります。 患者の生存率を向上させるためには.迅速な医療処置が不可欠です。 また.感染拡大を抑制するために.直ちに感染管理処置を開始する必要があります。
6.エボラ出血熱はどのように治療するのですか？
重症の患者さんには集中的な支持療法が必要です。 患者はしばしば脱水状態に陥り.電解質補給のために静脈内または経口補液が必要となる。 具体的な治療法はありません。
適切な治療を受ければ回復する患者さんもいます。
ウイルスのさらなる感染を抑制するため.疑い例や確定例は他の患者から隔離し.厳格な感染予防措置を講じた医療従事者が治療を行う必要があります。
7.どうしたらいいのでしょうか？ この病気は予防できるのですか？
エボラ出血熱には.承認されたワクチンはありません。 臨床試験中のワクチンはいくつかありますが.現在.臨床使用可能なものはありません。
危険因子に対する認識を高め.効果的な防御策を講じることが.罹患率と死亡率を下げる唯一の方法です。
感染・伝達を防ぐ方法
エボラ出血熱の初期感染者は.感染した動物やその死骸の取り扱いによって感染したが.その後の感染者は.症例の体液に直接触れたり.症例の管理や埋葬が安全でないことが原因であることが多いとされている。 今回の流行は.主にヒトからヒトへの感染によるものです。 以下の対策は.感染予防と感染拡大の抑制に役立ちます。
(1) 病気の性質.感染経路.さらなる蔓延を防ぐ方法に関する知識
(2) 国の保健当局が発行するガイドラインに従うこと。
(3) エボラ出血熱の感染が疑われる場合.近隣の人々に治療を受けるよう促し.支援する。
(4) エボラ出血熱の致死例への対応では.適切な保護具を着用すること。
また.感染した熱帯雨林地域では.リスクの高い感染動物（フルーツバット.サル.類人猿など）との接触を控える必要があります。 感染が疑われる動物には.二度と手を出さないこと。 動物性食品（血液.肉類）は必ず加熱して食べるようにする。
8.医療スタッフの状況はどうですか？ 患者の治療や介護に伴う高いリスクから身を守るにはどうしたらいいのでしょうか？
疑い例や確定例を治療する医療スタッフは.他の人々よりも高い感染リスクを負っています。
(1) 標準的な防護措置に加えて.医療従事者は.患者の血液.体液.あるいはエボラに汚染された環境や物（患者の汚れたシーツや使用済みの注射針など）との接触を避けるために.推奨される感染管理措置に厳格に従わなければなりません。
(2)医療スタッフは.病気についてよく理解し.安全に症例を臨床的に管理できるようにすること。
(3) 保護衣.手袋.顔面シールド.ゴーグル等の個人用保護具を使用すること。
(4) PPEは.適切に消毒されない限り再使用しないこと。
(5)手袋は.疑いのある症例が診察・治療されるたびに交換すること。
(6) 侵襲的な処置は.医師や看護師などが感染しやすくなるため.厳重な安全管理のもとで実施する。
(7) エボラ出血熱の患者は隔離して治療すること。
9.ある食品が感染症の予防や治療に役立つという噂について.どう思いますか？
WHOは.エボラ出血熱に関する信頼できる健康アドバイスを公衆衛生当局から得ることを強く推奨しています。
エボラ出血熱には特効薬がないため.病院の保健師が厳格な感染管理のもとで行う集中的な支持療法が最善の治療となります。 さらなる感染は.推奨される保護措置に従ってコントロールすることができます。
10.アウトブレイク時にWHOはどのように健康を守ることができますか？
WHOは.エボラ出血熱の発生に備え.対応するための技術的な助言を各国に提供しています。
WHOが行ったアクションの一部をご紹介します。
(1) 疾患サーベイランスの実施と地域間の情報共有による発生状況の把握
(2) 大規模災害発生時の調査やアウトブレイクコントロールのための技術的支援（例えば.現場での症例発見や疾病伝播パターンの追跡を支援すること）。
(3) 予防や治療の選択肢をアドバイスする。
(4) 関係国の要請による専門家の派遣.保健用品（保健婦の個人防護具など）の提供。
(5) コミュニケーションの改善と.病気の性質およびウイルスの蔓延を抑制するための防護策についての認識を高めること。
(6) 地域的及び世界的な専門家のネットワークを活性化し.要請に応じて.起こりうる国際保健上の影響及び旅行・貿易への影響を緩和するための支援を提供する。
11.流行期間中.保健当局から報告された患者数が変動したのはなぜですか？
エボラ出血熱が発生した場合.発生した国の公衆衛生当局が.発生した患者数や死亡者数を報告します。 この数字は日によって変わることがあり.疑い例と実験室で確認された例の両方を含み.疑い例と確認例を一緒に報告する場合もあれば.別々に報告する場合もあります。 その結果.疑い例と確定例の間に変化が生じることがあります。
経時的な患者数の推移を他の情報と合わせて分析することは.公衆衛生の状況を把握し.適切な対応を決定する上で有用である。
12.アウトブレイク中の旅行は安全か.またWHOの旅行に関する推奨事項は何か？
感染症が発生している間.WHOは定期的に公衆衛生状況を評価し.必要に応じて渡航や貿易の制限を勧告しています。
エボラ出血熱の対人感染は.感染者の体液や分泌物に直接触れることで起こるため.旅行者の感染リスクは低いとされています。
WHOの一般的な旅行に関する推奨事項です。
(1) 渡航者は.患者との接触を避けること。
(2) 被災地に赴く医療関係者は.WHOが推奨する感染対策ガイドラインを厳守してください。
(3)最近患者が報告された地域に滞在したことのある人は.この病気の症状に注意し.最初の兆候で医療機関を受診してください。
(4) 感染地域から帰国した旅行者で.関連する症状がある場合に診療を行う医師は.患者のエボラ出血熱感染の可能性を考慮する必要がある。
現在.西アフリカで発生しているエボラ出血熱のWHOリスクアセスメントの結論はどのようなものですか？
国境を越えた旅行により.近隣地域の国々から感染するリスクが高い。
アフリカのやや遠い地域で中程度のリスク
アフリカ以外の国での感染リスクは低い
14.個人旅行・移動に関するWHOリスクアセスメントの結論は？
感染国から帰国した旅行者.ビジネスマンのリスクは非常に低い。
友人や親戚を訪問する人のリスクは低い（エボラ出血熱の患者/死体/動物に直接接触しない限り）。
病気の人と一緒に旅行する人の感染リスクは低い（ただし.コンタクトトレーシングは必要）。
基本的な医療プロトコルに従って保護されていれば.感染地域で働く医療スタッフの感染リスクは非常に低い～低い