1.エボラ出血熱とは何ですか？
エボラ出血熱（以下.エボラ）は.死亡率が最大で90％にも及ぶ.重篤で死に至ることも多い病気です。 エボラは.1976年にコンゴ民主共和国のエボラ川近くの村とスーダンの遠隔地で同時に発生した2つの集団感染で初めて発見されました。 ウイルスの起源は不明です。 入手可能な証拠から.エボラの自然宿主はフルーツコウモリ（キツネコウモリ科）である可能性が高いと考えられている。
2.どのようにしてウイルスに感染するのですか？
現在.西アフリカ諸国で発生している感染症は.その多くがヒトからヒトへの感染によるものです。 健康な人は.エボラ出血熱感染者の血液や分泌物（糞便.尿.唾液.精液など）に.破れた皮膚や粘膜を通して直接触れたり.衣類やシーツ.使用済みの注射針など体液で汚染されたものに触れることで感染します。
個人用保護具（PPE）を着用しなかったり.患者ケア中に厳格な感染対策を実施しなかったりして.患者ケアの過程で100人以上の医療従事者がエボラに感染しているのです。 WHOは.エボラ出血熱の症状を持つ患者を自宅や地域で治療することを推奨しておらず.エボラ出血熱の患者を治療できる能力と設備を持つ病院での治療を推奨しています。 自宅で治療を受けることを選択した場合.WHOは地域の保健当局に報告し.保護具（手袋などの個人用保護具）の使用方法.使用後の廃棄方法.さらに自分や他の家族.地域の人々へのウイルス感染を防ぐ方法について研修を受けることを強く推奨しています。
また.エボラ出血熱の故人の葬儀や埋葬は.ウイルスの拡散につながる可能性があります。 エボラ出血熱の感染経路として.人と死体との直接接触が重要である。 WHOは.死者は訓練を受けた高度に保護された専門家によって埋葬されることを推奨しています。
エボラ出血熱は.患者の血液や分泌物に含まれている限り感染するため.感染した患者は医療従事者が注意深く観察し.退院前に検査を行ってウイルスがいないことを確認する必要があります。 感染力がなくなったことが確認されて初めて.医療従事者は患者を帰宅させることができる。 男性は.病気から回復した後も最長で7週間.精液を通じてパートナーにウイルスを感染させる可能性があります。 そのため.男性は回復後少なくとも7週間は性交を避けるか.この間はコンドームを着用することが重要です。
3.最も感染リスクが高いのは誰ですか？
アウトブレイクが発生した場合.感染リスクの高い人たちは
(1)医療関係者
(2) 家族など.患者と密接な関係にあった人。
(3) 葬儀の過程で故人の遺体に直接触れる人。
免疫抑制状態の人や他の基礎疾患を持つ人がより影響を受けやすいかどうかについては.さらなる研究が必要である。 診療所や病院.地域の集会.家庭で防護策を講じることで.ウイルスへの曝露を減らすことができます。
4.エボラウイルス感染症の典型的な症状や徴候は？
典型的な症状としては.突然の発熱.極度の倦怠感.筋肉痛.頭痛.咽頭痛などが挙げられます。 その後.嘔吐.下痢.発疹.腎臓・肝臓の機能低下.場合によっては内出血・外出血が起こります。 臨床検査値では.血中白血球数.血小板数の低下.肝酵素の上昇などがみられます。
潜伏期間は2～21日です。 患者さんは.症状が出始めると感染してしまいます。 潜伏期間中.患者さんは感染しません。 エボラ出血熱の感染は.実験室での検査によってのみ確認することができます。
5.どのような場合に医療機関を受診すればよいですか？
エボラ出血熱の感染が確認されている地域にいた人.あるいはエボラ出血熱の感染が確認されている人.あるいはその疑いのある人と接触した人は.症状が出始めたらすぐに医療機関を受診してください。 患者がこの病気の疑いがあるときは.直ちに最寄りの医療施設に報告しなければならない。 患者の生存率を向上させるためには.迅速な医療処置が不可欠です。 また.感染症対策も強化し.感染拡大を抑制する必要があります。
6.エボラ出血熱の患者さんはどのように治療されるのですか？
重症の患者さんには集中的な支持療法が必要です。 患者はしばしば脱水状態に陥るため.電解質補給のための静脈内または経口補液が必要となる。 具体的な治療法はありません。
適切な治療を受ければ回復する患者さんもいます。 ウイルスのさらなる拡散を抑制するため.疑いまたは確定した患者は他の患者から隔離し.厳格な感染防御を備えた医療スタッフによって治療される必要があります。
7.個人は何ができるのか？ この病気は予防できるのですか？ ワクチンはあるのですか？
エボラ出血熱には承認されたワクチンや薬剤はありませんが.いくつかの製品が開発中です。
感染・伝達を防ぐ方法
エボラ出血熱の初期感染者は.感染した動物やその死骸の処理中に感染したが.新たな感染者は.安全でない患者管理や埋葬の過程で患者の体液に直接接触することで感染したものである。 このアウトブレイクでは.ほとんどの症例がヒトからヒトへの感染によって引き起こされています。
以下のような対策が.感染予防や感染拡大の抑制・阻害につながります。
(1) 疾患の特徴.感染様式.予防法について理解している。
(2) 各国保健当局が発行する指導文書に従うこと。
(3) エボラ出血熱の感染が疑われる場合.近隣の人々が適切な医療機関で診察を受けることを奨励し.支援すること。
(4) 患者を自宅で治療することを選択した場合.地域の公衆衛生担当者に報告し.適切な個人用保護具の訓練と使用後の保護具の処分を受けられるようにすること。
(5) 入院中の患者を見舞うときや.自宅で家族の介護をするときは.患者やその体液.周囲の物に触れた後.石鹸で手を洗うことが推奨されます。
(6) エボラ出血熱の感染者を取り扱う際には.適切な保護具を着用し.死者は安全な埋葬の訓練を受けた者が直ちに埋葬すること。 また.流行地である熱帯雨林では.リスクの高い感染動物（コウモリ.サル.類人猿など）との接触を控える必要があります。 感染が疑われる動物には.二度と手を出さないこと。 動物性食品（血液.肉類）は.よく加熱して食べるようにしましょう。
8.医療スタッフの状況はどうですか？ 症例を扱う際.どのように身を守るのですか？
エボラ出血熱の患者を治療する医療従事者は.他の住民よりも感染リスクが高い。 感染症の発生時には.ウイルスの蔓延を抑え.阻止し.医療従事者や医療施設内の他の人々を守るための重要な取り組みが数多く存在します。 これらの取り組みは「標準的な防護策およびその他の防護策」と呼ばれ.ウイルスの拡散を防ぐことができる利用可能な証拠に基づいた推奨事項です。
以下のQ&Aでは.具体的な予防措置の必要性について説明しています。
(1)エボラ出血熱の疑い例や確定例は.他の症例と分けるべきでしょうか？
エボラ出血熱の感染が疑われる.または確認された患者は.別々に隔離する必要があります。 隔離室がない場合は.疑い例や確定例を収容するために.他の患者とは別の指定区域を手配する必要があります。 このような地域では.疑い例や確定例も別に隔離する必要があります。 また.これらのエリアへのアクセスを制限し.疑い例や確定例を治療するための機器をこのエリア専用とし.このエリアで働く医療従事者やその他の人員も専用とする必要があります。
(2) エボラ出血熱の疑いまたは確認された患者の治療が行われている場所に.訪問者を入れることができるか？
来客を禁止するのが一番です。 面会が必要な場合は.子供の両親など.患者の健康管理・看護に必要な人だけが入れるようにする。
(3) 治療に保護具が必要ですか？
医療従事者は.標準的な防護措置に加えて.毒性血液.体液.患者の衣類や使用済み注射針などの汚染された環境および物体にさらされないよう.厳格な感染管理措置を講じる必要があります。
すべての訪問者およびスタッフは.少なくとも手袋.防漏ガウン.靴カバー.マスク.目の保護具（ゴーグルまたはフェイスシールド）を含む厳格な個人保護具を使用する必要があります。
(4)手指衛生は重要か？
手指の衛生には.アルコールベースの手指消毒剤または流水を使用することができます。 具体的な手洗い方法については.WHOが推奨する正しい技術を参照してください。 手に汚れがついているときは.石けんと流水で手を洗うことがとても大切です。 アルコールベースの手指消毒剤をすべての医療現場（隔離室または隔離区域の内部および入口）に用意し.流水.石鹸.使い捨てのペーパータオルへのアクセスを常時確保する必要があります。
(5)その他.医療施設で特に注意しなければならないことは何ですか？
その他.安全な注射や採血の方法.シャープの安全な管理.日常的かつ厳格な環境浄化.機器や表面の消毒.汚れたリネンや廃棄物の管理など.特に配慮すべき点があります。 また.疑い例や確定例からの検体採取.遺体や死後の遺体の取り扱い.葬儀の実施などは.すべて安全な方法で行う必要があります。 疑い例または確定例に関連する上記の作業に携わる医療従事者またはその他の専門家は.適切な個人用保護具を着用し.WHOが推奨する予防的管理に従わなければなりません。
9.ある食品が感染症の予防や治療に役立つという噂について.どう思いますか？
WHOは.エボラ出血熱に関する健康アドバイスを公衆衛生当局から受けることを強く推奨しています。 エボラ出血熱には特効薬がなく.厳重な感染管理のもと.病院スタッフによる集中的な支持療法が最善の治療法です。 推奨される防護策に従うことで.感染を抑制することができます。
10.WHOはアウトブレイク時にどのように健康を守るのですか？
WHOは.エボラ出血熱の発生に備え.対応するための技術支援を各国に提供しています。
WHOが行ったアクションの一部をご紹介します。
(1) 疾患サーベイランスの実施と地域間の情報共有による発生状況の把握
(2) 大規模災害が発生した場合.調査および管理における技術的支援（例えば.現場での症例確認の支援.疾病伝播のパターンの調査など）を提供すること。
(3) 予防や治療の選択肢をアドバイスする。
(4) 国の要請による専門家の派遣.保健用品（保健婦用個人防護具など）の提供。
(5)コミュニケーションの改善と.病気の特徴やウイルスの蔓延を抑制するための防護策についての認識を高めること。
(6) 地域的・世界的な専門家のネットワークを活性化し.発生による潜在的な国際保健上の影響と.旅行や貿易への影響を軽減するための需要喚起型の支援を提供すること。
11.流行期間中.保健当局から報告された患者数が変動したのはなぜですか？
エボラ出血熱が発生した場合.発生した患者数や死亡者数は.発生した国の公衆衛生当局から報告されます。 この数字は日によって異なり.疑い例と実験室で確認された例の両方を含み.疑い例と確認例を一緒に報告することもあれば.別々に報告することもあります。 その結果.疑い例と確定例の間に変化が生じることがあります。 症例データの経時的な傾向を他の情報と合わせて分析することは.公衆衛生の状況を把握し.必要な適切な対応を決定する上で有用である。
12.アウトブレイク中の旅行は安全か.またWHOの旅行に関する推奨事項は何か？
流行期には.WHOは定期的に公衆衛生状況を評価し.必要に応じて渡航や貿易の制限を勧告し.実施のために各国政府に通知することもあります。 旅行者は自分や周囲の人の健康状態に注意を払う必要がありますが.エボラ出血熱の対人感染は患者の体液や分泌物に直接触れることで起こるため.旅行者の感染リスクは低くなっています。
エボラ出血熱を発症している人と一緒に旅行しても大丈夫ですか？
他の病気の人と同様.エボラ出血熱に感染した人は.旅行を選択する可能性が高いです。 本人がまだ発症していなければ.周囲にウイルスを撒き散らすことはないでしょう。 もし.症状が出た場合は.体調が悪いと感じたらすぐに医療機関を受診してください。 移動中に発症した場合は.移動中の交通機関のスタッフに報告し.目的地に到着次第.医療機関を受診する必要があります。 渡航者は.さらなる感染を防ぐために.エボラ出血熱の初期症状が出た時点で隔離する必要があります。 このような場合.他の旅行者への感染リスクは非常に低いのですが.接触者のフォローアップを行うことが推奨されます。
西アフリカへの出張/オフィス.友人や家族への訪問は安全ですか？
エボラ出血熱の流行地への渡航や出張・業務渡航をする人は.たとえその渡航先に最も顕著な患者が報告されている地域が含まれていたとしても.渡航中にエボラに感染し.帰路で発病するリスクは非常に低いと言えます。 ウイルスの感染には.病気や感染した動物.あるいは死んだ患者や動物の血液.分泌物.臓器などの体液に直接触れる必要がありますが.一般の旅行者がこれらに触れることはまずありません。 旅行者の方は.どのような状況でもこれらの被ばくを避けることをお勧めします。
感染地域の友人や家族を訪問する場合.病人や死者と直接接触しない限り.そのリスクは同様に低い。 その場合は.保健所に報告し.フォローアップを受けることが重要です。 これは.エボラ出血熱に感染したかどうかを確認し.監視によってさらなる感染拡大を防ぐためです。
WHOの一般的な旅行に関する推奨事項です。
(1) 渡航者は.病人との接触を避けること。
(2)感染地域に渡航する医療関係者は.WHOが推奨する感染対策ガイドラインを厳格に遵守する。
(3)最近の感染者が報告されている地域に滞在したことのある人は.この病気の症状に注意し.最初の兆候が現れたら医療機関を受診してください。
(4）臨床医は.感染地域から帰国した症状のある旅行者を診療する際.エボラウイルス感染の可能性を考慮する必要があります。