I. 診断根拠
(一)疫学的経緯
1. 21日以内に感染地域から.または感染地域への渡航歴がある。
2. 21日以内に感染地域からの発熱者または感染地域への渡航者と接触した場合。
3. 21日以内に患者およびその血液.体液.分泌物.排泄物.死骸に接触したこと。
4.感染した動物に接触したこと。
(ii) 臨床症状
1.初期:急性発症.発熱.高熱への急速な進行.倦怠感.頭痛.筋肉痛.咽頭痛等を伴い.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.発疹等を伴うこともある。
2.極期:多くは発病後3〜4日目に出現する。 高熱の持続.感染毒症状や消化器症状の悪化.皮膚・粘膜出血.吐血.喀血.血便.血尿等の出血の程度が異なり.重症の場合は意識障害.ショック.多臓器不全を起こすことがあります。
II.ケースの定義
(i) 留守番の場合。
上記の疫学的既往歴のある発熱(体温37.3℃以上)のある患者。
(ii) 疑惑のある場合
上記のいずれかの疫病歴を有する者で.次の3つの条件のいずれかに該当する者。
1. 体温38.6℃以上で.激しい頭痛.筋肉痛.嘔吐.下痢.腹痛を伴う場合。
2. 原因不明の出血を伴う発熱。
3.原因不明の突然死。
(iii) 確認されたケース
以下のいずれかを検査機関で検査した滞在型または疑い例。
1.核酸検査陽性:患者さんの血液などの検体をRT-PCR法などの核酸増幅法で検査し.陽性となることです。 核酸検査が陰性でも発症から72時間以内であれば.72時間経過後に再検査を行う必要があります。
2.ウイルス抗原陽性:患者さんの血液などの検体を採取し.ELISA法などでウイルス抗原を検査します。
3.ウイルスの分離:患者さんの血液などの検体を採取し.Vero.Helaなどの細胞でウイルスを分離する。
4.血清特異的IgM抗体検査陽性.二重血清特異的IgG抗体陽性変換または回復期において急性期に比べ4倍以上の上昇。
5.組織の病原性検査が陽性であること。
III.ケースマネジメント
(i)留保されたケース。
確定症例の搬送要件に基づき.指定病院に搬送し.体温の動的モニタリングや病状の観察を行いながら.隔離・経過観察を行う。 バイオセーフティレベル2に達した医療機関の検査室内の比較的独立した場所で検体を採取し.非病原性検査を実施し.必要に応じて病原性検査のためにCDCに送る。
ただし.保有条件を除く。
1. 正常な体温に戻り.核酸検査の結果が陰性であること。
2. 発熱が72時間以上続いている場合.サンプリングして核酸検査を行い.結果が陰性であった場合。
3.発熱が72時間未満で核酸検査が陰性.発熱が72時間になるまで待ち.再度核酸検査を行い.陰性となる。
(ii) 疑惑のあるケース
1.病原体検査が陽性であれば.確定症例となり.それに応じた治療が行われます。
2.発熱が72時間以上続いている場合.病原性試験のためにサンプルを採取し.陰性であれば診断を除外する。
3.発熱後72時間未満で病原性検査が陰性の場合は.発熱後72時間経過後に再度病原性検査を行い.それでも陰性となった者を診断対象から除外すること。
(iii) 確認された症例の隔離解除と治療の条件。
1.血液検体による核酸検査が連続して2回陰性であること。
2.臨床医は.実際の状況に応じて.適切な時期に患者を退院させるよう手配することができる。