エボラ出血熱の診断について

  1.疫学的履歴 (1)21日以内の感染地域からの渡航歴.(2)21日以内の感染地域からの発熱者との接触.(3)21日以内の患者.その血液.体液.分泌物.排泄物.死体との接触.(4)感染動物との接触。  2.臨床症状 (1)初期:急性発症.発熱.急速に高熱に移行し.倦怠感.頭痛.筋肉痛.咽頭痛等を伴う。  (2)極期:発病後3〜4日目に出現することが多い。 高熱の持続.感染性中毒症状や消化器症状の増強.皮膚・粘膜出血.吐血.喀血.血便.血尿など出血の程度が異なる.重症例では意識障害.ショック.多臓器不全を起こし.多くは発症後2週間以内に出血と多臓器不全で死亡する。  (1) 核酸検査陽性:患者の血液などの検体をRT-PCR法などの核酸増幅法で検査し.陽性と判定された場合。 核酸検査が陰性でも発病から72時間以内であれば.72時間経過後に再検査を行う必要があります ウイルスの分離と同定のための実験施設。  (4) 血清特異的IgM抗体検査陽性.二重血清特異的IgG抗体陽性または急性期に比べ回復期に4倍以上上昇.患者の血液中のウイルス特異的IgM抗体は発症後2〜9日目に出現し発症後1〜6ヶ月まで持続.IgG抗体は発症後6〜18日に出現し発症後2年以上まで持続する。 遺伝子工学的に調製したウイルスコアタンパク質のカルボキシ末端ポリペプチドを抗原として確立したエボラウイルスに対するIgG抗体検出ELISA法は.高い特異性と感度を有しています。 しかし.急性期に血清中の特異抗体価が非常に低い患者さんでは.ウイルス抗原や核酸の検査も同時に行う必要があります。  (5)組織での病原性検査が陽性であること。  アフリカでの診断は.現在.主にエボラウイルス特異的なIgMおよびIgG抗体の検査と.ウイルス抗原または核酸の検査によって行われている。 エボラウイルス抗原の検査とウイルス核酸の検査は.ほぼ100%の一貫性と感度を持つことが実証されています。