I. 急性肝炎
1.急性肝炎の定期的な治療.適切な休養.適度な食事.飲酒の厳禁。
2.肝機能改善・回復治療.還元型グルタチオン.苦黄.サルビア.イソグリチルリチン酸マグネシウムなど。
3, 付加的な調査…………………………….
II.慢性肝炎
1.慢性肝炎の従来の治療法.適切な休養.患者の心理状態への配慮.合理的な食事.飲酒の厳禁。
2.肝機能の改善・回復治療.還元型グルタチオン.苦黄.サルビア.イソグリチルリチン酸マグネシウムなど。
3.免疫療法.胸腺ペプチドなど
4.抗ウイルス剤.インターフェロンα.ヌクレオシド(酸)類似物質。
5.必要に応じて抗肝線維化療法.複合亀爪軟肝錠など。
肝不全(重症肝炎)
1.肝不全の日常診療.集中監視.重症(重度)の告知.状態の観察。
2.一般・支持療法.安静.栄養支持療法.新鮮血液または血液製剤.分岐鎖アミノ酸の補給。
3.炎症性壊死を抑制し.肝細胞の再生を促進する薬剤.還元型グルタチオン.HGF.PGE1などを使用する。
4.肝臓の微小循環を改善し.エンドトックス血症を抑える.サルビア.ラクツロースなど。
5.漢方治療.苦黄注射など。
6.各種合併症の予防と治療(肝性脳症.出血.腎不全.二次感染.電解質異常.腹水など)。
7.さらに補助検査……必要なら.人工肝臓支持システム治療。
肝炎肝硬変
1.肝硬変の日常的なケア
2.安静.軽食(肝性脳症-蛋白質制限または禁忌.腹水-減塩食).24時間尿量をカウントする。
3.抗線維化治療.複合亀甲軟肝錠.サルビア
4.肝細胞保護療法.還元型グルタチオン.ウルソデオキシコール酸.グリチルリチン塩酸塩
5.支持療法.分岐鎖アミノ酸.アルブミンまたは血漿
6.腹水の管理.ナトリウムと水分の摂取量のコントロール.利尿剤の使用(スピロノラクトンまたは/およびフロセミド).自分の腹水濃縮液の返却(難治性腹水症)。
7.出血の管理
空腹時.血圧と脈拍をよく観察すること。
有効血液量の迅速な補充(輸液.新鮮な血液).抗ショック療法を行う。
3.止血剤の使用.下垂体後葉ホルモン.オクトレオチド.H2受容体拮抗剤など。
(iv) 必要に応じてトリプルルーメンチューブタンポナーデを行う。
8.二次感染(自然細菌性腹膜炎)の管理.抗菌薬(セフタジジム.セフォタキシム.セフォペラゾン.キノロン等)の適用.細菌培養結果による抗菌薬の調整。
9.肝腎症候群の管理
原因因子(出血.感染症など)のコントロール。
輸液量の管理を厳密に行う。
体積膨張を基本に利尿剤を塗布する。
腎微小循環を改善し.腎血流およびプロスタグランジンE1を増加させる。
肝性脳症の管理
重度の感染症.出血.電解質異常などの原因因子を除去する。
タンパク質の食事制限をする。
腸内毒素の吸収を抑える.ラクチュロースの応用。
アンモニア低下剤.アルギニン.オルニチンメントールなどの使用。
アミノ酸のアンバランスの是正.分岐鎖アミノ酸やヘキサアミノ酸の摂取。
(vi) 脳浮腫の予防と制御.20%マンニトール。