糖尿病はありますか？ ご家族に糖尿病の方はいらっしゃいますか？ 糖尿病は内分泌代謝疾患である。 そして.食事のコントロールは治療の基本であり.病気の経過中も続きます。 しかし.食事管理とともに.栄養面にも気を配ることが重要であることを.今日は患者さんにお伝えしたいと思います。 この問題は.糖尿病患者さんの肝心な健康状態に直結し.いわば合併症の問題にもつながるからです。 例：「血糖値は比較的よくコントロールされているのに.どうして合併症があるのか」とおっしゃる方がいらっしゃいます。 その最も重要な理由のひとつが.栄養です。 例：メトホルミンを長期服用している患者さんは.薬剤がマイクロビオチンB12の吸収に影響するため.マイクロビオチンB1.B12が不足し.糖尿病患者さん自身も尿量が増え.水溶性のマイクロビオチンの尿との排泄も増えるため.マイクロビオチンB1.B12が不足し.手のしびれなどを起こすことが多いのだそうです。 足のしびれや.アリのような感覚。 また.原因不明の痛みを感じることもあります。 したがって.糖尿病患者にとって不可欠な微量栄養素B12を豊富に含む食品.例えば各種肉類などを.制限はするものの.補う必要があります。 重炭酸は糖質の吸収を遅らせて食後の血糖値を下げるために使われるため.炭水化物ばかりでタンパク質のない単調な食事だと.胃もたれが起こることがあります。 めまいなど.エネルギー不足の兆候。 ビンディア（マレイン酸ロシグリタゾン）は.インスリン抵抗性を改善し.インスリン感受性を高めることで.食前・食後血糖値と血圧を同時に効果的に低下させることが確認されています。 そのため.カルシウムとマイクロビオティックDのサプリメントを同時に摂取することが必要不可欠です。 カルシウムを多く含む食品としては.オートミールなどがあります。 ナタネ スノーピース.大豆.黒豆 豆腐.黒きくらげ.海苔.揚げピーナッツ.ヘーゼルナッツ.松の実.牛乳.卵黄.海えび.海米.えび皮。 などは.定期的に食べるようにしましょう。 炭水化物 タンパク質と脂質は人体の三大栄養素であり.炭水化物には米.麺.穀物.サツマイモなどが含まれます。 山芋やかぼちゃなど.炭水化物を多く含む食品。 主なエネルギー源として使用する必要があります。 糖尿病患者は栄養士の指導に従い.1日1200kcal以上.穀物150g以上.総カロリーの20％をタンパク質（魚.エビ.肉.卵.牛乳.大豆製品）から摂取すること（腎臓病患者を除く）。 総カロリーが高ければ血糖値が上がり.合併症を引き起こし.低ければ低血糖を起こし.衰弱.心筋への血液供給不足.脳への血液供給不足.さらには心臓発作.脳梗塞.失神.低血糖性昏睡に至ることもあり得る。 糖尿病患者は排尿量が多いため.水溶性の微生物が尿中に排泄されることが多い。 マイクロビオチンB1.B2.B6.B12葉酸とナイアシンを含む水溶性マイクロビオチンB1食品穀物.豆.酵母.ドライフルーツ.動物の心臓.肝臓.腎臓.脳.赤身の豚肉と卵も非常に豊富である。 粗い穀物にも多く含まれる。 微量栄養素B12は.主に動物性食品に含まれ.植物性食品にはほとんど含まれません。B1B12が不足すると.貧血.手足のしびれ.痛み.異常感覚.食欲不振F.腸の機能障害.インポテンツ.不眠などの症状が現れます。 ビタミンB2は主に黄色野菜や赤身肉に多く含まれ.不足すると頑固な皮膚炎や湿疹.口内炎.粘膜潰瘍などを引き起こします。 ビタミンCは.主に野菜や果物に多く含まれています。 トマト.キウイ.オレンジ.グレープフルーツ.柿ピーマン.唐辛子などが多い。 欠乏すると歯に出血することがあります。 免疫機能が低下する。 また.脂質代謝や動脈硬化との関係もあります。 葉酸は主に緑の葉野菜に多く含まれているので.食事の際に忘れずに多く食べるようにしましょう。 葉酸は細胞核を合成する主原料で.不足すると貧血や頑固な潰瘍の原因となる。 ビタミンB6は食品に広く分布し.卵黄.魚.牛乳.全粒穀物.キャベツ.豆類に多く含まれます。 マイクロビオチンB6は.体内でリン酸と結合して.タンパク質.脂質.糖質の代謝に関わるさまざまな酵素の補酵素を形成する。 微量栄養素B6の欠乏は.したがって.3つの主要な代謝障害を引き起こし.栄養失調につながる。 マイクロビオチンB6の供給量は.タンパク質の摂取量と関係があり.例えば.タンパク質が100g/日であれば.マイクロビオチンB6の供給量は2mgとなります。 微量栄養素PPはナイアシンとも呼ばれ.植物性.動物性食品に広く含まれ.酵母.ピーナッツ.全粒穀物.豆類.肉類に多く含まれる。微量栄養素PPの欠乏は.皮膚炎.下痢.痴呆の典型的な症状を示すペラグラを引き起こすことがある。 ナイアシンの大量摂取は.内耳性めまい.末梢血管疾患.重度の頭痛や偏頭痛.高トリグリセリド血症.動脈硬化症.虚血性心疾患.視神経萎縮などの症状を治療することができます。 亜鉛が不足するとインスリン分泌が低下するため.糖尿病食における亜鉛の役割は見過ごせません。 成人の1日の亜鉛必要量は.食事に含まれるタンパク質量と関係があります。 一般的な食事には十分な量の亜鉛が含まれており.毒性は心配ありません。 亜鉛の最も良い供給源は.肉類.魚介類.鶏肉です。 穀類のふすま.大豆.そら豆.緑豆.干し椎茸.ポートベローマッシュルームなどには亜鉛が多く含まれています。 近年.高血圧を含む糖尿病そのものや.網膜症.白内障など.さまざまな病気がマグネシウムの低下と関連していることが専門家によって明らかにされています。 そのため.キビ.オーツ麦.大豆.ピント豆.緑の葉野菜など.マグネシウムを多く含む食品を食べることが望ましいとされています。 そのため.糖尿病患者にとっては.十分なカロリーを摂取し.栄養価の高い食事をコントロールすることが重要である。 食事はバラエティに富み.糖質3％以下の野菜ならカロリー計算をせずにたくさん食べられます。 1日に5種類の野菜を摂ることが望ましいとされています。 血糖値のコントロールが良好であれば.毎日1～2種類の果物を食間に加えることで.微生物の補給を確保することができます。 もちろん.主食との交換の必要性は.血糖値のモニタリングによります。