果物に含まれる糖質はブドウ糖.果糖.ショ糖で.このうち果糖はインスリンによる代謝調節の必要がない。 また.果物には.糖尿病患者に有効なビタミン.食物繊維.ミネラルが多く含まれています。 しかし.多くの糖尿病患者は.果物を食べた後の血糖値の変動を恐れて.果物を拒否しています。 これでよいのでしょうか？ まずは.中国自身が発表した最新のエビデンスに基づく根拠から見ていきましょう。
果物は糖尿病のリスクを減らす
2017年4月11日.権威ある国際医学誌「Public Library of Science – Medicine」に.中国で50万人を対象に7年間追跡調査した大規模前向きコホート研究が発表されました。 その結果.果物を食べない糖尿病の人の割合は.そうでない人の3倍であることがわかりました。 新鮮な果物を食べない人に比べて.毎日食べている人は.7年間の追跡期間中に新たに糖尿病を発症するリスクが12％低かったのです。 調査参加時に糖尿病を患っていた人では.新鮮な果物の摂取も大きな健康効果を示しました。1日100gの新鮮な果物を摂取すると.糖尿病患者の総死亡率が17％.大血管合併症（虚血性心疾患や脳卒中など）のリスクが13％.小血管合併症（糖尿病性腎疾患.糖尿病性眼疾患など）が13％減少しました。 糖尿病性腎症.糖尿病性眼病）を28％削減しました。 したがって.研究者たちは.新鮮な果物を定期的に摂取することは.一般の人々の糖尿病やそれに伴う血管合併症のリスクを大幅に低減するだけでなく.糖尿病の人々にも有益であると考えています。
糖尿病患者が果物を賢く食べるには？
1.血糖値が基準値を満たすようにコントロールすること
糖尿病の患者さんは.まず生活習慣への介入や薬物療法によって血糖値の目標値を達成する必要があります。 中国の2型糖尿病患者の血糖コントロール目標：空腹時血糖目標4.4～7.0mmol/L.非空腹時血糖目標10mmol/L.糖化ヘモグロビン＜7％。
2.果物のグリセミック指数で選ぶ
低グリセミック指数（GI.食べた食品の種類.速度.血糖値を上げる能力を指す）の食事は.健康な被験者の尿中C aペプチド排泄量を減らし.糖尿病患者の血糖を改善し.プラズマ総コレステロール（TC）.トリグリセリド（TG）を減らし.LDL-C.増加HDL-C。大規模人口コホート研究では.低GI 大規模な集団ベースのコホート研究により.低GI食が糖尿病および心血管疾患のリスクを低減することが示されています。
栄養学では.グリセミック指数（GI）が55以下の食品を低GIと分類しており.セインツ.ブルーベリー.チェリー.プラム.グレープフルーツ.リンゴ.ナシ.モモ.ミカン.マンゴー.グアバ.キウイなどが含まれます。 グリセミック指数が中程度から高い果物には.バナナ.オレンジ.ブドウ.パイナップル.サルタナ.ドライフルーツ.フレッシュフルーツなどがあります。 糖尿病患者は.血糖値を安定させるために.グリセミック指数が中程度または高い果物の摂取量を制限し.グリセミック指数が低い果物を多く選択することができます。
3.糖質で選ぶ
推奨：オレンジ.スイカ.グレープフルーツ.レモン.桃.梅.あんず.いちご.びわ.パイナップル.さくらんぼなど.100gあたり10g以下の糖分を含む果物。 トマト.キュウリ.野菜ゴーヤは100gあたり5g以下の糖質で.糖尿病患者の方に適しています。
注意すべきは.バナナ.ザクロ.メロン.オレンジ.梨.ライチ.りんご.マンゴーなど.100gあたり11g～20gの糖分を含む果物です。
適さないもの：ハミウリ.莱陽梨.柿.太白桃.薔薇香葡萄.冬棗.黄桃など.100gあたり20g以上の糖分を含む果物.特に乾燥・ドライフルーツは禁止すべきです。
アメリカのハーバード大学公衆衛生大学院の研究者が20万人の食生活を24年間追跡調査したところ.ブルーベリーが最も好きな人は.全く食べない人に比べて2型糖尿病の発症リスクが23％低いことが判明しました。 また.週に5個以上リンゴを食べている人は.リンゴを全く食べない人に比べて糖尿病の発症リスクが23％低くなっていました。 これは.これらの果実に天然由来の強力な抗酸化物質であるフラボノイドが豊富に含まれているためです。
4.果物を食べる時間
糖尿病患者が果物を食べるのに最適なタイミングは.エネルギーと栄養の補給として.食間の小腹が空いたときや.体を動かした後です。 食事の直前や直後に果物を食べると血糖値への影響が大きくなり.その後は適度な運動が最適です。 人それぞれの具体的な状況は異なりますし.果物によって血糖値に与える影響も異なりますので.砂糖好きの方は定期的に血糖値を測定することをお勧めします。
5.体型に合わせて選ぶ
2009年4月9日.中国中医薬研究院は「中医体格分類・判定」基準を正式に公布し.人を9つの基本体格に分類した。 平熱.気虚.陽虚.陰虚.痰湿.湿熱.瘀血.気虚.特殊素養である。 人にはさまざまな体型があり.果物もその成分や性質の違いによってウォームとクールに分けられます。
冷たい果物には.グレープフルーツ.みかん.菱餅.バナナ.梨.柿.スイカ.イチゴ.ビワなどがあり.冷え性の人は注意して食べるとよいでしょう。
暖かい果実には.栗.桃.アプリコット.竜眼.ライチ.チェリー.ザクロなどがあります。
甘くて平たい果物には.プラム.ブドウ.スモモ.ココナッツ.サンザシ.リンゴ.オリーブなどがあり.これらの果物はあらゆる体質の人に適しています。
そのため.糖尿病患者は自分の体型に合わせてグリセミック指数や糖度の低い果物を選ぶ必要があります。 果物の量は.低糖質でGI値が低くても.過剰に摂取すると血糖値を上げてしまうので.食べ過ぎないようにしましょう。 ジュースも糖尿病患者にはお勧めできません。なぜなら.ジュースは濃縮果汁で糖分が多く.ジュースの工程で食物繊維が確実に減少し.血糖コントロールには不利になるからです。