石膏やスプリントで固定した後の骨折患者への注意点

  1.骨折後の四肢の緩やかな腫脹は.一般に受傷後3~7日をピークにその後徐々に治まるが.受傷後の正常な現象であり.無視しても差し支えない。  2.手足を固定した後.肩関節.肘関節.手首関節.指.膝関節.足首関節.足指など.固定していない部分を頻繁に動かすとよい。  3.骨折が固定された後.手足のたるみは腫れの軽減に寄与せず.むしろ手足の腫れを悪化させる。 したがって.腫れが重い場合.横になって.少なくとも心臓の高さより上に枕や布団で負傷した手足を上げると.血流が戻って浮腫みを軽減するのに寄与する。  4.四肢の腫脹が増悪する場合は.ギプスや装具の締め付けが血液循環に影響することもあり.手首や足の甲の血管脈動が消失し.自分で指や足を動かすことができなくなった.手で指や足を触ったり針で刺したりしても何も感じないか明らかに感覚が鈍く.指や足の色が青黒く.反対側の温度が下がっていたり.冷たくさえ見える場合は.これらの現象から四肢は重い循環障害であることがわかります。 このような場合は.直ちに絆創膏を剥がし.スプリントロープを緩めて.患者を近くの病院に連れて行き.直ちに検査と治療を受けさせなければなりません。  ギプス外固定後は.日々のケアが非常に重要であり.治療の成否に関わる。  以下の点に注意する。 1.患肢を高くして静脈血やリンパ液の還流を促進し.患肢の腫れを軽減する。 通常.上肢は胸から吊り下げ.下肢は枕を敷いて患肢を挙上させます。  2.硬いベッドに横たわる場合.患者の不適切な寝返りによるギプスの破損を防ぐため.柔らかいパッドでギプスを保護する。  3.四肢の末梢血行をよく観察し.色が紫色で腫れていないか.激しい痛みがあるか.手指(足指)が冷たく.しびれ.動きが制限されていないかなどに注意します。 上記のような状態が認められた場合は.四肢の壊死や虚血性拘縮を避けるため.直ちにギプスを剥離する必要があります。  4.ギプス外固定後は.定期的に寝返りを打ち.床ずれを防ぎ.ギプスを濡らさず.便や尿に濡らさないようにする必要があります。 冬は凍傷にならないよう.保温に注意しましょう。  5.骨折ギプスの外部固定後.適切な機能的運動を実施し.骨折の治癒を助長する。 例えば.上肢は手首の伸展と屈曲.下肢は大腿四頭筋の収縮.足首の背屈.足指の伸展の活動を行います。