胸腰部骨折は.前方楔状骨折.外側楔状骨折.骨折脱臼.弓状骨折の4種類に分類される。
安定性は.棘間靭帯の完全性と骨折の位置によって決定されます。
安定した骨折は.前方楔状骨折.側方楔状骨折.腰椎4番以上の椎体板の骨折に分類され.不安定な骨折は.棘間靭帯損傷を伴うすべての亜脱臼の骨折.骨折の脱臼.椎弓の骨折.腰椎4（L4）と腰椎5（L5）の椎体板骨折に分類されます。
1963年.Holdsworthはダブルコラム.すなわち前縦靭帯.椎体とその椎間板.後縦靭帯の前列と.後複合体の後列という概念を導入しました。
(1)A級：安定した骨折で.楔状圧迫骨折.圧迫破裂骨折を含む。
(2).B分類：不安定骨折で.脱臼.伸展骨折脱臼.回旋骨折脱臼などがある。
1960年代から1970年代にかけて.シートベルト骨折の理解や胸腰部骨折のメカニズムの複雑化に伴い.胸腰部骨折の旧分類は臨床上の必要性に適さなくなったのである。 安定した破裂骨折
(2)クラスB：「スライス」骨折.不安定なバースト骨折.屈曲-牽引骨折.骨折のない脱臼.伸展損傷などの非安定な骨折。
1980年代.胸腰部骨折の損傷メカニズムと脊椎の機能単位についての理解が深まるにつれ.Gumleyらは屈曲2回引張骨折を後柱損傷の病態に基づいて3つのタイプに分類しました。
(1) タイプI：骨折線が棘突起.椎体板.横突起および台木を通って水平に椎体に入り込む。
(2)Ⅱ型：骨折線が棘突起の基部から椎間を通って椎板に入る。
(3).III型：骨折線がI型.II型骨折と同様に走行する片側損傷。
その後.GertzbeinとCourtBrownは.前方柱骨折と屈曲-牽引骨折における椎体破壊の状態を分類し.その中で前方柱骨折の状態は.
(1), Type A：椎間板通過損傷.(2), Type B：椎間板通過損傷。
(2)B型：椎体から皮質前壁に至る損傷。
(3).C1型：上終板を介した損傷。
(4).C2型：下端板を経由する損傷。
また.椎体の破壊には3つのタイプがあり.(1)D型：楔状圧迫骨折（wedge compression fracture）。 (2)E型：破裂骨折。 (3)F型：無傷の椎体。
これはGumleyらの後方柱損傷の類型と合わせて.屈曲-牽引骨折の複合的な分類体系となります。
Denis3柱説の導入により.脊椎の構造とその機能単位についての理解がさらに進みました。 胸腰部骨折を4つの主要なカテゴリーに分類しています。
(1)A分類：圧迫骨折。
(2)B分類：破裂骨折.B分類は5種類に細分化される：(1)上下端板型.(2)上端板型.(3)下端板型.(4)破裂回転型.(5)破裂側屈折型。
(3)C分類：安全帯骨折；C分類の骨折は.横一線骨折と横二線骨折に分けられ.それぞれ骨損傷と軟部組織損傷に分けられ.合計4種類となる。
（4）D級：骨折の転位。 D分類には.（1）屈曲-回転骨折脱臼.（2）剪断骨折脱臼.（3）屈曲-伸展骨折脱臼の3種類があります。
CTの断面撮影により.胸腰部骨折の損傷範囲の正確な評価と3本の柱の状態の把握が可能になったため.McAfeeらは胸腰部骨折のCT表示と中柱への力の状態から.胸腰部骨折を大きく6つに分類した：
(1) Wedge compression fracture, (2) Stable burst fracture, (3) Unstable burst fracture; (4)チャンス骨折 (5)屈曲-伸展損傷.変位損傷。 変位損傷には.「スライス」骨折.回転骨折脱臼.単純脱臼があります。
1990年代以降.AO学派やアメリカの整形外科権威は.既存の胸腰部骨折の分類の欠点に鑑み.独自の胸腰部骨折の分類を導入しています。
(1)A級：椎体圧迫骨折：①A1：圧迫骨折.②A2：分裂骨折.③A3：破裂骨折。
(2).B級：distraction bicolumnar fracture：①B1：靭帯性優位後柱損傷.②B2：骨性優位後柱損傷.③B3：前方経椎間板による損傷。
(3).C分類：回転性二柱体損傷：①C1：回転を伴うA分類骨折.②C2：回転を伴うB分類骨折.③C3：回転性2せん断損傷です。
Gertzbeinがアメリカ整形外科学会を代表して提案した分類は.3分類9タイプで.
(1) A分類：圧縮（楔状）.分裂（冠状）.破裂（完全破裂）などを含む。
(2).B分類：緊張型。後方軟部組織型（亜脱臼）.後方弓型（チャンス骨折）.前方椎間板型（伸長すべり症）などがある。
(3) C級：前後型（亜脱臼）.外側型（外側せん断）.回転型（回転亜脱臼）などの多方向の変位。
中国では.張光博らが胸腰部骨折をDenis分類に基づいて.3柱損傷に着目し.脊柱管閉塞を補足して分類しています。 Rao Shuchengはいくつかの一般的な分類を組み合わせて.胸腰部骨折を大きく5つに分類した。
(1) Flexural compression fractures.このうちFergusonとAllenの3度圧迫の分類を用いて.類型を3つに分けた。
(2)破裂骨折：Denisによる破裂骨折の分類の5種類をもとに類型化した。
(3)屈曲牽引損傷：Gertzbeinによる屈曲牽引骨折A～C2の分類に基づく類型化です。
(4)屈曲回転骨折脱臼.これには椎間板転位と「スライシング」骨折の2種類がある。
(5)剪断性脱臼（せんだんせいだっきゅう）。
アメリカのSTSG（Spine Trauma Study Group）は.最近.胸腰部損傷の新しい病期分類法であるTIS（Thoracolumbar Injury Severity Score）を提唱しています。TLISSスコアリングシステムは.主に3つの観点に基づいています。
(1)画像データに基づく損傷メカニズムの理解。
(2).椎体後部の靭帯複合構造の完全性。
(3).患者の神経学的な機能状態。 各項目を別々に採点し.合計してTLISSスコアを算出し.治療方針の策定に利用される。 その後.STSGはTLISSを改良し.主観的な損傷メカニズムをより客観的な骨折パターンの記述に置き換え.Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) と名付けました。
具体的な基準は.
(1)骨折の形態的表現：圧迫骨折は1.破裂骨折は2.回転骨折は3.牽引骨折は4とする。 重複する場合は最高点を採用する。
(2).椎体後方靭帯複合構造の完全性：無傷の場合0点.完全骨折の場合3点.不完全骨折の場合2点。
（3）神経学的状態：神経学的損傷なしを0点.完全脊髄損傷を2点.不完全損傷または馬尾症候群を3点とする。 これらの点数の合計がTLISSの総点数となり.5点以上は外科的治療.3点以下は非外科的治療.4点以上は外科的・非外科的治療のいずれかを検討することが推奨される。