骨粗鬆症.脊椎の転移性腫瘍.骨髄腫.侵襲性血管腫.骨の巨細胞腫は.特に加齢やホルモン投与による骨量減少.ひいては椎体圧迫骨折（VCF）の一般的な原因である。 椎体圧迫骨折の臨床症状には.激痛.脊髄麻痺.神経障害.肺機能障害.QOLの低下などがある。 従来の治療法としては.原疾患の治療.安静.鎮痛剤の塗布などがある。 しかし.安静を続けると骨量減少.筋硬直.局所疼痛が悪化し.同時に原疾患の治療効果も遅くなる。 を短期的に緩和することができる。 経皮的椎体形成術(PVP)および経皮的椎体形成術(PKP)は.骨折した椎体に骨セメント(ポリメチルメタクリレートPMMA)を注入することで椎体の強度と安定性を高め.椎体圧迫骨折による痛みを速やかに軽減させる新しい低侵襲インターベンション技術である。 特に経皮的椎体形成術（PKP）は.拡張可能な骨タンポナーデを用いて圧迫された椎体を開き.椎体内に空間を作り.高粘度の骨セメントを注入する方法である。 この方法は後弯矯正とPKPの長所を兼ね備えており.圧迫された椎体の高さを再建し.椎体の後弯を矯正し.痛みを緩和し.椎体を補強して機能を維持し.骨折した椎体の高さを回復することができる。 1.PVPとPKPの適応と禁忌適応：(1)骨粗鬆症による椎体圧迫骨折：高齢者に多く.過去に.薬とベッド安静の使用がほとんどで.ベッド安静が長引くと合併症につながる可能性があり.横になってから運動量が減り.骨粗鬆症が増え.椎体圧迫骨折が再発しやすくなり.悪循環が形成され.PVPとPKPは迅速に痛みを和らげ.背骨の強度を高めて骨粗鬆症を避け.日常活動を回復し.椎体の高さを高め.骨折した椎体の高さを回復することができます。 (2)脊椎の悪性腫瘍：脊椎の溶骨性転移と骨髄腫は.しばしば激しい痛みを引き起こし.一部の患者は全身状態が悪いため手術が難しく.化学療法や放射線療法は痛みを迅速に緩和できず.骨組織の再建に影響を与え.椎体崩壊の発生を増加させる可能性がある。PVPとPKPは痛みを直ちに緩和し.脊椎の強度を増加させることができ.放射線療法や化学療法と共同で適用して治療効果を高めることができる。 PVPとPKPは即座に痛みを和らげ.脊椎の強度を高めることができ.放射線治療や化学療法と併用して治療効果を高めることができます。 (3)痛みを伴う脊椎血管腫：脊椎血管腫はほとんどが無症状で.以前は痛みや浸潤性血管腫を引き起こした場合.放射線治療が主な治療法でしたが.様々な合併症を引き起こすため.PVPに取って代わられる傾向があります。 禁忌：PVP.PKPに絶対的禁忌はないが.相対的禁忌は以下の通り：(1)椎体後縁に椎体骨折線がある.または骨破壊により椎体後縁が不完全である.(2)凝固機能障害.出血傾向.(3)重症心肺疾患.極度の体力低下.手術に耐えられない.(4)椎体骨原性転移性腫瘍.(5)感染を伴う穿刺部位。 椎体圧迫骨折における椎体形成術による疼痛緩和の機序は完全には解明されておらず.椎体を安定させ.骨折部位が微動だにしないようにすると同時に.PMMA重合時の発熱により椎体の侵害受容終末を壊死させ.骨折の修復術とみなすことができると推測されている。 PMMAはその固化過程において.毒性の程度や熱の放出が異なる。 一部の学者は.椎体形成術の抗腫瘍効果は.腫瘍組織が正常組織よりも熱に敏感であり.注入された骨セメントが直接または間接的に腫瘍の血管を遮断し.腫瘍の部分的な壊死をもたらすためではないかと考えている。 3.PVPとPKPの技術的方法(PKPを例に) 患者は術前にルーチンのX線検査とCT検査を受け.必要であればMRI検査を受けて病変の位置と性質を明らかにし.その他のルーチンの検査を改善する。 術前に鎮静剤を投与し.手術30分前に抗生物質を投与した。 患者は手術台に横たわり.局所麻酔または全身麻酔が用いられた。 CアームX線透視下で穿刺針の位置を観察し.穿刺針が椎体内の適切な位置に留置された時点で穿刺針の内芯を抜去し.イントロデューサー針を留置した。 穿刺針を抜去し.拡張用トロカール.作業用トロカールをガイド針に沿って順次配置し.作業用トロカールの前端が椎体後縁の皮質より2～3mm前方に位置するようにし.拡張用バルーンを作業用トロカールを通して椎体の前方3/4に理想的な側位で後上方から前下方に傾けるように配置した。 造影剤を注入し.バルーンを300psi以下の圧力まで拡張させ.椎体の位置を変えて椎体内に空洞を作り.バルーンを抜いて充填剤を注入する。 患者は病室に戻り.対症療法を受け.手術の翌日には退院した。