1.尿路感染症の予防 手術後6時間で尿道カテーテルを抜去する。 尿道カテーテルを留置する必要がある場合は.1日2～3回温水で会陰部を洗浄し.尿道口と尿道カテーテルを5％ヨードボルトで消毒する。 尿道カテーテルは患者の脚の下に固定し.排液バッグは膀胱の下に置く。 尿の逆流による逆行性感染を予防し.定期的に尿道カテーテルを切り取って水分摂取と膀胱機能訓練を促す。 尿路感染症を予防するため.感受性の高い抗生物質を投与する。 2.褥瘡の予防 術後2時間に1回は寝返りを打ち.平臥位と横臥位を交互に繰り返し.ベッドは清潔で平坦に保ち.毎日全身を温水でこすり洗いする。 会陰部を清潔に保つ。 馬尾神経の損傷.失禁.不適切な術前ケアにより.会陰に湿疹ができた。 便を出すたびに速やかに洗浄し.洗浄後に亜鉛華を塗布し.スキンケアを強化したところ.湿疹は消失した。 3.肺感染予防 手術前に深呼吸と痰を吐く練習をする。 術後は超音波ネブライザー吸入を1日2回行い.咳を促し.両手で交互に胸を叩く。 痰を振動させて吐き出させるために.交代するたびに背中を叩打する。 4.腹部膨満と便秘の予防 規則正しい排便の習慣をつけるように指導する。 ひどい場合は下剤を与える。 腹部が膨満している場合は.食事量を減らし.温湿布で腹部をマッサージし.肛門管を排膿させ.鍼や足三里で腹部を閉鎖し.急性胃拡張に対しては胃腸減圧術を行う。 5.手術中の感染予防は無菌法の原則を厳守し.術後ドレナージチューブは逆流を防ぐため切開部の高さを超えてはならない。 切開創のドレッシング材は乾燥した清潔な状態に保ち.適宜交換すること。 体温が平熱まで下がり.再び上昇した場合は感染を疑い.積極的な抗感染治療を行う。 糖尿病患者に対しては.血糖をモニターし.血糖変動を正常範囲にコントロールする。 6.切開出血と脳脊髄液漏出の予防 手術後は創部から多量の血性液体が漏出するため.定期的にバイタルサインを測定し.必要に応じて末梢血液をチェックし.補液や輸血の必要性を判断する。 ドレナージチューブを留置している患者では.1日で300mlを超えた場合は出血が活発であることを示し.術後2～3日でドレナージ液が透明になった場合は脳脊髄液漏出であることを示すので.チューブを抜去せずドレナージの位置を決めておく。 術後1週間で脳脊髄液が漏れている場合は.腹臥位で圧迫するか.横臥位で切開部の下にパッドを敷いて圧迫する。 7.下肢深部静脈血栓症の予防 手術後.患者の下肢が腫れて痛む.皮膚にあざや紅潮がある.皮膚温がやや高いなどの症状が見られたら.下肢深部静脈血栓症の発生に注意する必要があります。 術後の患者の体温.脈拍.ふくらはぎ周囲径.腓腹筋圧痛をモニターする。 下肢深部静脈血栓症の予防には術後早期の活動が重要であり.血流を維持するために抗凝固薬をルーチンに投与することができる。 8.筋萎縮の予防とリハビリテーション 術後早期の機能的運動は.神経根癒着の予防.血液循環の促進.合併症の回避.リハビリテーションの促進につながる。 活動量は個人差があり.患者が疲労や痛みを感じない程度が適切である。 活動量は徐々に増やし.少しでも上達したら励まし.自信をつけ.心身の健康を促進する。