卵巣予備能とは.卵巣内の卵胞が受精可能な卵母細胞に成長する可能性のことで.卵母細胞の数と質によって決まります。 年齢が卵巣予備能を評価するための最も一般的な指標です。 高齢の女性では.卵母細胞の数が減少し.卵母細胞の質が低下するため.自然妊娠率が低下し.自然流産.胎児異常.様々な先天性異常のリスクが高くなります。しかし.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や早発卵巣不全（POF/POI）のような特定の集団では.年齢が卵巣機能の真の状態を表しているわけではありません。 PCOS患者は.基礎洞卵胞数（AFC）が高く.卵巣予備能が良好であるのに対し.POF/POI患者は.先天性欠損症や卵子予備能の早期枯渇により.生殖可能期間が著しく短い。 近年.抗ミュラーホルモン（AMH）測定の助けを借りて.特に思春期や若い女性集団において.卵巣予備能をより正確に評価し.タイムリーな妊孕性指導を行うことが一般的になってきている。 AMHの特徴と生理機能 AMHは卵胞顆粒膜細胞から分泌され.その値は月経周期を通じて比較的安定している。 いつでも採血して検査することができ.卵巣予備能の変化傾向をタイムリーに反映することができるため.卵巣機能の予測においてFSHよりも高い価値がある。 AMH自体の生理的機能も特筆すべきもので.体内でアンドロゲンからエストロゲンへの変換を抑制し.エストロゲンが低レベルを維持するようにします。同時に.成長する卵胞の卵胞刺激ホルモン（FSH）に対する感受性を低下させ.卵胞のリクルートを抑制します。卵胞が成長するにつれて.AMHのレベルは低下し.FSHに対する抑制効果が弱まるため.優性卵胞が発育し.排卵できるようになります。加齢によるAMHの変化 AMH分泌に影響を与える最も重要な要因は加齢である。 山東大学生殖病院の研究チームは.0～64歳の漢民族女性6,763人において.AMHのピークは18歳で約4.56mg/Lであり.生殖期のAMHには非常に大きな個人差があることを明らかにした。 小児期（0〜10歳）：原始卵胞予備能が有意に増加し.AMHの平均値は3.09±2.91mg/Lで.年齢とともに上昇する。思春期（11〜18歳）：卵巣予備能がピークに達し.AMHの平均値は5.02±3.35mg/Lである： 卵巣予備能は減少に転じ.平均AMH値は2.95±2.50mg/Lで.年齢とともに減少した。枯渇期（50歳以降）：平均AMH値は0.22±0.36mg/Lで.年齢との相関はなくなった。Keltonらは.18〜46歳の女性238人のAMH値を調査し.卵巣予備能低下の診断のためのAMH閾値として1.15mg/Lを使用できると結論づけた。 年齢に加えて.AMHは同時に他の要因の影響を受ける。 AMH値は.非妊娠時よりも妊娠時の方が低い。 妊娠可能な年齢の女性2,320人を対象とした以前の研究では.経口避妊薬（OC）を服用している女性はAMH値が低下していたが.OCを中止するとAMH値は回復したことから.臨床作業では患者の服薬状況に注意を払うことが重要である；喫煙はAMH値を低下させるが.喫煙量はAMHの低下度合いとは関連しない；異なる人種の女性間ではAMH値に大きな差があり.これは以下の可能性がある 体格指数（BMI）がAMHに及ぼす影響については議論がある。 卵巣予備能が正常な女性におけるBMIとAMHの相関は明らかではないが.卵巣予備能の低い女性.PCOS.出産適齢期後期の女性では.BMIはAMHと負の相関がある。AMHは閉経年齢を予測する 現在.女性の生殖年齢は徐々に遅れているが.卵巣の老化速度は個人差が大きいため.妊孕性の低下と閉経年齢を予測する必要がある。 更年期移行期の女性では.AMHは他の内分泌指標よりも先に変化する。 過去に257人の女性を11年間連続追跡調査した結果.AMHと年齢を用いて閉経年齢を予測できることがわかり.関連する計算式が導き出されたが.これらの結論は生殖年齢後期の女性.あるいは閉経前後の女性や不妊症の女性のデータから導き出されたものであり.若い女性の閉経年齢予測に適用できるかどうかは不明であり.中国人女性のAMHによる閉経年齢予測に関するデータは不足している。腫瘍患者におけるAMHによる妊孕性評価 腫瘍に対する放射線療法は卵巣低形成を引き起こし.不妊症や早発閉経を引き起こす可能性がある。 治療前のAMH値が高い患者は.低い患者よりも放射線治療後の卵巣機能の回復が早い。 海外の研究者が134人の乳癌患者（18〜43歳）を対象に5年間の追跡調査を行ったところ.69％の患者は化学療法中はAMHが検出されず.化学療法後にAMH値がわずかに上昇することがわかった。化学療法後のAMHの上昇には.原始卵胞プールからの卵胞のリクルートが関与している可能性があるが.これは卵巣機能が完全に回復することを意味するものではなく.早期閉経や早発卵巣不全は依然として起こりうる。 AMHを用いて卵巣予備能の状態を評価することで.早期の妊孕性温存が可能となる。AMHは.女性の生殖の健康と生殖能力の評価における新星と考えられています。 AMH検査のコストが下がり.検査方法が最適化されれば.AMH検査と治療の応用はさらに広がり.生殖医療の分野における新たなブレークスルーとなるでしょう。