気胸とは.胸腔内にガスが溜まり肺が萎縮することで.原因により自然気胸.外傷性気胸.医原性気胸に分類されます。 自然気胸はさらに.一次気胸と二次気胸に分けられる。 前者は肺の病気が知られていない場合.後者は臨床的またはX線写真で肺の病気が証明される場合である。 原発性自然気胸は.小さな胸膜下気胸の破裂によって起こることが多く.安静時や運動時に起こることがあり.喫煙習慣があり一定の家族傾向を持つ若くて痩せた長身の男性によくみられます。 右側にやや多く.両側気胸になるのは10％未満ですが.約25％の症例で再発し.同じ側の2回目の気胸に続いて.50％以上の症例で3回目の気胸になる可能性があります。 臨床症状は肺の萎縮の程度と相関しており.大半は急性の胸痛と呼吸困難を呈する。 緊張性気胸は2-3%の患者に.血胸は5%の患者に発症し.生命を脅かす可能性があります。 治療と再発率 観察 30％ 胸部穿刺 20-25％ 閉鎖ドレナージ 20-30％ 胸腔内テトラサイクリン 20-25％ 胸腔内タルク注射 7% 手術 2％ 手術方法 現在では.患部の胸郭に 1.5cm 程度の小切開を 3 回行い.肺水疱を除去し胸膜を擦って胸腔を閉塞する胸腔鏡手術が一般的で.侵襲が少なく効果的である。 手術の適応 第一話 持続的な空気漏れ 肺の再開通が不可能 両側の気胸 血気胸 医療設備の不足 緊張性気胸 孤立性肺水疱を伴う 第二話 同側再発 反対側の気胸 第二次自然気胸は様々な疾患に続発し.治療や転帰は肺の基礎疾患により異なる。