中国は肝疾患大国であり.様々な肝疾患が最終的に門脈圧亢進症を引き起こし.患者は難治性の腹水.食道胃底静脈瘤破裂.出血に苦しみ.国民の健康が深刻に損なわれることになります。 経頸管肝内圧亢進症シャント（TIPS）は.門脈圧亢進症およびその合併症に対する重要な治療法として広く臨床に用いられ.主要な臨床治療法の一つとなっています。 しかし.門脈空洞症や脾臓摘出術後の門脈血栓症・閉塞症など.例外的に極めて複雑な症例の患者さんが臨床でしばしば遭遇し.外科的治療ができなくなり.肝移植の機会すら失われてしまうことも少なくありません。 従来のTIPS手術はこの点でリスクが高く.手術の成功率は極めて低かったため.有効な治療が受けられずに命を落とす患者さんがほとんどだったのです。 この臨床課題に対応するため.インターベンショナル血管医学部門は.肝臓内科.肝臓外科.消化器内科の強力な姉妹部門の支持と協力を得て.シャン・ホン副院長とジャン・ザイボ部長のリーダーシップのもと.長年の臨床探求と研究の繰り返しにより.従来のTIPS技術を改良し.中国初の経皮経肝静脈シャント（PTIPS）を生み出し.満足のいく臨床成果を上げています。 これにより.当科は門脈圧亢進症のインターベンション治療における国内および国際的なリーダーであり続けることができました。 PTIPSは.従来のTIPSの技術をベースに.穿刺方法を変更することで.TIPSの中で最も難しい門脈穿刺を簡便かつ安全に行えるようにしたものです。 PTIPSは細い針で肝実質内に穿刺するため.従来のTIPS法と比較して手術リスクが低く.成功率が高く.適応範囲が広いという利点があり.従来のTIPSでは不可能な複雑な患者に対しては.本法の技術思想に基づいて個別に穿刺プロトコルを作成して肝内門脈シャントを完成させることが可能である。 当科ではPTIPSを用い.院内外の20名以上の複雑な門脈圧亢進症の患者さんに肝内挿管を行い.すべて成功させています。 患者1.男性.38歳.Budd-Chiari症候群（肝静脈のびまん性閉塞型）.腹部膨満と消化管出血を繰り返し.保存的内科治療が奏効しなかった。 この患者は北京や上海の有名な病院をいくつか回ったが.病状が複雑なため効果的な治療ができず.ついに当科に相談に来たのである。 術前CT：肝うっ滞.肝静脈の描出不良.門脈海綿体化（A）。 経皮的穿刺による肝静脈は正常な分枝を認めず（B）.経皮的穿刺による門脈造影では門脈の海綿状化と門脈圧50cm水柱を認めた（C）。 修正PTIPSが施行され，再度の血管造影で血流が確保され，門脈圧は30cm水柱となった（D）． 再度の超音波検査でステント内の流れが良好であることが確認された（E）。 患者2.男性.34歳.門脈血栓症.門脈海綿状血管症で.1年前から吐血.黒色便などの消化管出血症状を繰り返し.内視鏡的静脈瘤硬化術.脾動脈塞栓術を入院・外来で繰り返し施行した。 術前CTでは.門脈本幹の完全閉塞と広範な海綿状血管が確認された。 本症例は，改良型PTIPS肝内シャントによる治療に成功した． 術後は順調に回復し.ステント開存のための再検査を何度も行い.QOLは著しく向上した。 インターベンショナルバスキュラーユニット2012-03-16