1.血清アミノトランスフェラーゼ アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは主に肝細胞に存在し.その濃度は血液中の1,000～5,000倍にもなる。 炎症によって肝細胞が傷つくと.細胞内のこれらの酵素が血液中に放出され.血清アミノトランスフェラーゼが増加する。 したがって.血清アミノトランスフェラーゼは.肝細胞障害の最も感度の高い指標となる。 ただし.肝細胞の壊死が広範囲に及ぶ場合（劇症肝炎など）.肝臓のトランスアミナーゼが枯渇している場合には.血清トランスアミナーゼの増加は顕著でないことがあります。 通常.ビリルビンは肝臓で処理され.胆管から排泄される必要がある。 肝臓で処理されたビリルビンを直接ビリルビン.処理されていないビリルビンを間接ビリルビンと呼びます。 直接ビリルビンと間接ビリルビンの合計が総ビリルビンです。 総ビリルビンの増加は肝細胞病変で起こりうるもので.解毒能力の低下を示す間接ビリルビンの増加が支配的である。 しかし.肝臓はビリルビンの代謝を補う力が強いので.総ビリルビンや間接ビリルビンは病気の初期には増加しないこともあります。 3.アルブミンとグロブリン アルブミンは肝臓で合成されるが.その濃度の低下は肝細胞の合成障害を示唆する。 しかし.アルブミンの半減期は約15〜20日と長いので.急性期の患者さんはアルブミン濃度が正常であることもあります。 肝硬変の患者さんでは.アルブミン値の低下とグロブリン値の上昇がよく見られます。 アルブミンとグロブリンの比率は1.5～2.5が正常で.1未満の場合は逆アルブミン／グロブリン比と呼ばれ.肝硬変の臨床的特徴のひとつとされています。 4.総コレステロールとコリンエステラーゼ 肝細胞は.コレステロールとコリンエステラーゼの合成と代謝に関与しており.この二つの指標は肝臓の予備機能と病気からの回復能力を反映しています。 5.アルカリフォスファターゼ.グルタミルトランスペプチダーゼ 血清中のアルカリフォスファターゼとグルタミルトランスペプチダーゼは胆汁うっ滞の重要な指標となる。 肝内・肝外胆道閉塞（腫瘍.結石など）の場合.胆汁の排出が悪いため同時に著しく上昇し.直接ビリルビンの上昇を伴うことが多いです。 小児や青年では.骨の発達によりアルカリフォスファターゼが一回だけ上昇することがありますが.これは正常な生理現象であり.肝機能の異常と間違えないようにしましょう。 専門的に言えば.フェトプロテインは肝機能検査ではありませんが.時々医師から依頼されることがあります。 第一に.軽度の上昇は肝炎の活動性や肝細胞の再生が活発であることを示すことが多く.特に重症肝炎の場合は回復が期待できることを示す。第二に.長期の著しい上昇は肝臓癌を示すことが多く.一般的にはAFPが500ng/Lを4週間以上.あるいは200-500ng/Lを5週間以上超えたら肝臓癌の可能性に強く警戒すべきと言われている。 なお.妊婦でもAFPの上昇が見られることがありますが.これは胚の発達によるもので.肝臓の病気と混同しないようにしましょう。