迷信1：長期管理は必要ない
気管支喘息は最も一般的な慢性呼吸器疾患の一つであり.罹病期間は最長10年.あるいは生涯に及ぶこともある。 高血圧や糖尿病と同様.短期的な薬理学的介入だけでは患者の予後を改善することはできない。
喘息の長期管理（教育.モニタリング.フォローアップを含む）は.臨床症状を有意に軽減し.急性増悪.救急外来受診.入院を減らし.肺機能を改善し.生活の質を高めることを示す十分な証拠がある。
現在.約80％の臨床医が喘息患者の長期管理の必要性を認識しておらず.「患者が玄関まで来るのを待って.処方箋を出したら帰る」という状態である。
対策1：長期的な意識改革
医師に対する教育を強化し.「病気になる前に治療する」という意識を高め.患者との長期的なパートナーシップの確立を提唱すべきである。 第一に.患者やその家族は喘息を「治したい」と思っており.喘息を治す薬をあちこちで探している。
一部の医師はまだ喘息は治療法がないと信じている。 否定的な態度で.患者は発作が起きると抗生物質.アミノフィリン.デキサメタゾンを静脈注射され.発作が起きない喘息患者には薬は投与されない。 このような態度は.喘息患者を必ず「巡回診療」に追いやることになる。
対策2：積極的な教育の強化
これには.喘息は治る病気ではないという不安を克服すること.メディア広告の管理を強化すること.関連する法的規定の整備を促進することなどが含まれる。 世界には喘息を治す薬は存在しないため.喘息を「治す」と謳う薬はすべて詐欺である！ 臨床医と喘息患者とその家族は.GINAと我々の「気管支喘息の予防と治療のためのガイドライン」を広報するよう奨励されるべきである。
これら2つの文書は.気管支喘息が予防可能で治療可能な病気であることを喘息の定義に明記しています！
気管支喘息には治療法はありませんが.GOAL研究のような臨床研究では.既存の薬を正しく使用することで.喘息の80％がコントロール（完全/良好なコントロール）できることが示されています。
迷信3：抗炎症薬の不適切な使用
一部の医師は.いまだに吸入コルチコステロイド（ICS）を喘息治療の基本.第一選択薬とは考えておらず.喘鳴症状を一時的に緩和できるβ2作動薬（アルブテロール・エアゾールなど）.抗コリン薬（イプラトロピウム臭化物エアゾールなど）.アミノフィリンで満足している。 不十分な抗炎症治療は.主にICSの用量不足や投与期間の短さに反映される。
また.喘息症状を和らげる薬としてICSを使用し.すぐに喘息症状が和らぐことを期待する人が多く.本来の目的が達成できないために「吸入ホルモンはβ2作動薬ほど効果がない」という誤った結論に至ってしまう。 多くの喘息患者とその家族は.ホルモンの副作用を恐れてICSの使用に消極的である（特に若い女性患者）。
対策3：患者に正しい概念を定着させる
医師は.喘息の病態における気道炎症の重要性を患者に理解させること.ICSを使用する必要性を患者に理解させること.緩和薬やコントロール薬の特徴や使い分けを患者に理解させること.ICSに対する恐怖心を克服させること.ICSは全身ホルモン剤とは異なること。 ICSと長時間作用性β作動薬（LABA）の併用は.中等度から重度の持続性喘息に望ましい治療法である。 さらに.固定用量維持療法.コントロール薬の漸増・漸減により.十分な抗炎症作用と効果的な喘息コントロールという包括的な目標を達成することができる。
迷信4：患者のアドヒアランスに注意を払わない
慢性疾患である気管支喘息は.その経過を通じてほとんどが患者の自己管理であるため.患者のアドヒアランスが気管支喘息や他のすべての慢性疾患の有効性を決定する鍵となる。
服薬アドヒアランス不良の原因としては.
(1)薬理学的要因.例えば吸入器具の使いにくさ.治療レジメンの複雑さ.薬の副作用.薬のコスト.病院や薬局からの距離など
(2)非薬理学的要因.例えば誤解や指導不足.副作用への恐怖.医療従事者への不満.懸念事項の話し合いの不履行.誤った予後分析.モニタリングトレーニング.フォローアップなど
が考えられます。
対策4：患者-医師間の十分なコミュニケーションの維持
患者のアドヒアランスを向上させる方法：
(1) 繰り返される十分な教育.
(2) 初診後の明らかな有効性を伴う積極的な治療.
(3) 患者の真の考えや懸念を適時に理解し.仕事の説得を目標とする.
(4) 標準化された治療によって喘息の治療に成功した他の患者のロールモデル。
（2）患者は喘息発作で受診または入院したことがあるか？
(3) 私の患者は吸入ホルモンを処方通りに使用していますか？ 使用していない場合.その理由は？
(4) 患者のための行動計画を持っていますか？
(5) 患者に健康教育を行いましたか？
誤解5：抗生物質の誤用
抗生物質は気管支喘息の治療において.医師や患者によって一般的または日常的に使用されている。
その主な理由は.
（1）気管支喘息の発作を誘発・増悪させる上気道ウイルス感染を細菌感染と間違える。 「
(4) 抗生物質で喘息発作を予防しようとする。
実際.喘息における抗生物質の適応はほとんどない。 副鼻腔炎による喘息や増悪した喘息.重症の喘息発作に限られる。
対策5：適応をマスターする
喘息の病態の理解を深め.抗生物質の適応を厳密にマスターする。
対策6：環境喘息原因因子への配慮を怠る
喘息の発症・発作と外部環境の喘息原因因子には密接な関係があり.特定の患者の喘息発作に関係するアレルゲンやその他の喘息原因因子を積極的に特定することが.本疾患の予防・治療に重要である。
外的環境における喘息の原因因子には多くの種類がありますが.主なアレルゲンはダニ.花粉.カビなどで.地域差もあります。 また.運動.薬物.食物.冷気.上気道ウイルス感染なども一般的な喘息原因因子である。 近年では.ゴキブリ.ネズミの尿.絹.職業性メチルベンゼンジイソシアネートなども喘息の原因物質とされている。
対策6：アレルギー.アレルゲンの特定
(1) 喘息発作の誘因.生活環境.職場環境.喘息発作と環境の変化との関係などの詳細な病歴聴取.必要に応じて現地調査。
（2）臨床検査：アレルゲン皮膚テスト.気管支誘発テスト.血清総IgE・抗原特異的IgE抗体測定などのin vitro検査。
(3)GINA分類法で「治療効果がない」場合は.やみくもに「治療をエスカレート」させるのではなく.まずは環境整備を確認することが望ましい。
誤解7：アレルゲン皮膚検査の誤用・誤認
アレルゲン皮膚検査は.アレルゲンを検出するための簡便で特異的な臨床検査であるが.その患者選択と結果の判断には多くの誤解がある。
対策7：誤った認識の是正
実は.喘息発症時に患者が使用している薬剤（アミノフィリン.β作動薬.抗アレルギー薬.ホルモン剤の大量全身塗布など）の多くは.皮膚テスト結果に影響を与え.偽陰性をもたらす可能性があるため.少なくとも3日間はこれらの薬剤の使用を中止する必要がある。 アレルゲン皮膚テストは.喘息が寛解しているときに行うべきである。 少量から中用量の吸入ホルモンは.アレルゲン皮膚検査結果に有意な影響を及ぼさない。 食物アレルゲン皮膚テストは吸入アレルゲンよりも信頼性が低く.偽陽性の割合が高い。
誤解8：肺機能検査の混同
客観的な臨床検査として.肺機能検査は喘息の診断や鑑別診断において重要な役割を果たす。 しかし.肺機能検査の選択や結果の解釈を誤ると.誤った結論を導くだけでなく.患者の健康や生命を危険にさらすことにもなりかねない。
例えば.
(1) 肺機能正常の喘息患者に対する気管支拡張試験.
(2) 肺機能異常の喘息患者に対する気管支誘発試験。
対策8：検査適応群の選択
気管支拡張薬検査は.喘息患者の気流閉塞が可逆的かどうかを調べるためのものであり.以前から肺機能が正常でない患者にのみ適している。
気管支誘発試験は.喘息患者の気道過敏性があるかどうかを判定するために用いられます。
気管支誘発試験は.喘息患者の気管支攣縮や症状増悪のリスクを伴う肺機能の20％低下を引き起こすのに必要な誘発剤の濃度または累積投与量を観察するものである。 したがって.肺機能が正常な被験者を選ぶべきであり.肺機能に異常がある被験者や可聴ラ音のある被験者は気管支誘発試験を受けるべきではない。
結論：
気管支喘息の管理を成功させるための特徴は.
(1) 症状コントロールの達成と維持.
(2) 運動能力を含む正常な活動レベルの維持.
(3) 肺機能をできるだけ正常に近づける維持.
(4) 喘息の急性増悪の予防.
(5) 喘息治療薬の副作用の予防である；
(6) 喘息による死亡を避ける。
上記のような喘息管理における様々な誤解を克服し.GINAと中国の気管支喘息予防・治療ガイドラインを真剣に推進し.標準化された診断と治療を実施することによってのみ.大多数の喘息患者をコントロールし.普通の人と同じように仕事や勉強をすることができるのである。