近年.鼻疾患と気管支喘息との相関関係が医学界から注目され.2001年にはアレルギー性鼻炎と喘息を呼吸器と疾患とする概念が国際的に認知された。 アレルギー性鼻炎は喘息発症の危険因子であり.喘息の難治性と密接な関係があることが.より多くの研究により明らかになってきた。 アレルギー性鼻炎に対する早期介入は.喘息の退縮や転帰にも大きく影響する。 アレルギー性鼻炎と気管支喘息は.いずれも小児呼吸器アレルギー疾患の代表的な疾患であり.小児の健康に深刻な影響を及ぼす。 小児科医と耳鼻咽喉科医は.両分野の協力の利点をますます認識しつつある。 疫学調査では.小児気管支喘息とアレルギー性鼻炎の間に密接な関係があることが示されており.喘息患者の60％がアレルギー性鼻炎を合併し.喘息児の最大80％がアレルギー性鼻炎を合併している。 米国では.アレルギー性鼻炎を持つ小児の20〜38％に喘息が合併している。 多くの研究から.小児期のアレルギー性鼻炎の存在は.成人期になっても小児喘息が持続する危険因子であり.小児期以降に新たな喘息発作を起こす可能性が高くなることが判明している。 解剖学的には.上気道と下気道の管腔はつながっており.粘膜は連続している。 表面は偽複雑繊毛柱状上皮と連続基底膜で覆われている。 アレルゲン.汚染物質.ウイルス.細菌など.何らかの刺激を受けた気道のどの部分でも.同様の組織学的変化と.くしゃみ.咳.鼻づまり.息切れなどの.似ているが特徴的な臨床症状を生じることがある。 臨床症状に関しては.ほとんどの喘息児は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻づまり.鼻水などの症状が先行する喘鳴を経験する。 アレルギー性鼻炎と気管支喘息はともにアレルギー性疾患であり.外部アレルゲン.大気汚染.受動喫煙.アトピー体質.アトピーの家族歴など.さまざまな内的・外的要因の影響を受けやすい。 喘息とアレルギー性鼻炎の相乗的治療は.近年世界的に注目されている。 アレルギー性鼻炎を積極的に治療することで.喘息の主観的・客観的症状を効果的に改善し.急性喘息発作の回数を有意に減少させることができることが.数多くの研究で証明されている。 喘息増悪の重症度は減少し.喘息疾患の負担はアレルギー性鼻炎への早期介入によって軽減できる。 コントロール不良の喘息はアレルギー性鼻炎と関連し.抗喘息薬の処方はアレルギー性鼻炎の重症度とともに増加し.アレルギー性鼻炎は重症喘息.コントロール困難な喘息.喘息患者のQOLと関連する。 ガイドライン「アレルギー性鼻炎と喘息への影響」によると.アレルギー性鼻炎の治療の原則は.環境コントロール（アレルゲンの回避）.薬物療法.免疫療法.患者教育である。 治療の原則は喘息と同様である。 アレルゲンへの曝露を避けることが小児アレルギー疾患の理想的な管理法であることは間違いないが.吸入性アレルゲンの回避はしばしば困難である。 小児の食物アレルギー反応を軽減するための早期介入は.身体の免疫状態を改善し.器質的Thl/Th2バランスを促進し.アレルギー疾患の発生を抑制するのに役立つ。 吸入グルココルチコイドの局所投与は現在.喘息治療の第一選択である。 同様に.アレルギー性鼻炎の治療にもグルココルチコステロイド外用薬を使用すべきである。 経鼻コルチコステロイド療法は.経口吸入コルチコステロイドよりも顕著なアセチルメタコリンに対する気管支反応性の季節的亢進を抑制し.季節性アレルギー性鼻炎にも有効である。 喘息に対する吸入ステロイドは.アレルギー性鼻炎に対する点鼻ステロイドの代用にはならない！ アレルギー性鼻炎を伴う小児喘息に対しては.グルココルチコイドの鼻腔外用吸入は.小児の喘息症状を効果的に緩和し.QOLを改善することが可能であり.長期間の使用は臨床症状や気道炎症の緩和により意義がある。 ロイコトリエン受容体拮抗薬は新しい抗喘息薬であり.モンテルカストも小児のアレルギー性鼻炎の治療薬として良好な効果を得ている。 ロイコトリエン受容体拮抗薬と吸入コルチコステロイドの併用は.その投与量を減らし.小児のアレルギー性鼻炎を合併した喘息に対する効果を著しく改善し.小児のアドヒアランスを高め.副作用を減らすことができる。 特異的免疫療法は.アレルギー疾患の自然経過に影響を与え.アレルギー性鼻炎から喘息や他の新しいアレルギーへの発展を予防できる唯一の病因学的治療法である。 喘息の新しい治療法である抗IgEモノクローナル抗体は.血清遊離IgE濃度を低下させ.アレルギー性鼻炎や喘息の上気道や下気道の症状を改善する。 小児喘息とアレルギー性鼻炎は.疫学.病因.診断と治療.予後などの点で密接に関連している。 両者の関係を明らかにすることは.両者の予防と治療にとって重要である。 一方.両疾患が併存する場合。 一方では.2つの疾患が共存している場合.2つの疾患を分離して治療するのではなく.同時に治療する必要がある。他方では.小児は特殊なグループであるため.アレルギー疾患の初期段階で.積極的な介入治療などを行うことで.その発症過程を阻止することができる。 早期にアレルギー性鼻炎を適切に治療することで.喘息のさらなる発症を予防できる可能性もある。