1.低侵襲手術の最初のコンセプトは.胆嚢摘出術などの手術経路の損傷を減らすことである自体は非常に小さな損傷ですが.腹壁にあることは.胆嚢摘出手術を実施するために比較的大きな切開を開く必要があり.テレビ腹腔鏡の発明は.腹壁にあることができる胆嚢摘出術を完了するためにいくつかの小さな穴を再生するために.患者の回復をスピードアップするために傷害の経路を減らすと同時に.美容効果を果たしている。 そのため.初期の低侵襲手術は多くの胆嚢摘出術から始まり.さらに盲腸切除術.その他の腹腔内の手術.婦人科手術.胸部手術などへと広がっていった。 2.低侵襲手術は手術の歴史における革命的な変化であり.従来の手術のアプローチを変え.アプローチの外傷を減らし.美容効果を高め.患者の回復を早めるが.開腹手術や腹腔鏡手術で胆嚢や虫垂の摘出が必要かどうかなど.独立した治療ではなく.様々な手術手技の上に従来の手術を融合させたものに過ぎない。 3.医学の進歩と発展に伴い.病気の治療のための近代的な医療技術は.ケースバイケースの様々なオプションを提供するため.近年では低侵襲手術や低侵襲治療や低侵襲技術の概念が一般化されるように.人々はすべての患者は.医療の様々な手段の臓器の形態と機能を維持し.損傷を軽減し.迅速な回復を行うことになります低侵襲と呼ぶことができます。 このような元の大きな切開を小さな切開に.直腸病変.肛門温存技術の様々な.画像誘導穿刺技術.塞栓術.ステント留置術.マイクロ波焼灼術.コンフォーマル放射線治療.手術下の内視鏡技術の様々な.複合麻酔.手術出血の減少.手術時間の短縮など。 そのためには.臨床医が十分かつ包括的な医学的知識と技術を持ち.病態を詳細に理解し.合理的に治療計画を立て.適切な治療手段を用いることが必要である。 例えば.低位直腸癌に頭蓋内孤立転移を合併した患者の場合.筆者が立てた治療計画は.頭蓋内腫瘍をガンマナイフで.直腸癌を放射線治療で治療し.定期的に経過観察するというもので.今のところ手術なしで4年間生存している。 医師は.いわゆる低侵襲治療を追い求めるのではなく.低侵襲治療の概念を柔軟かつ的確に適用すべきである。 例えば.大腸癌の肝転移の直径が2cm以下で.高周波焼灼術が手術と同じ効果を得られるのであれば.焼灼術を優先し.直径が高周波焼灼術の妥当な範囲より大きければ切除術を優先し.低侵襲のためにはR0を失ってはならない。 切除の機会。 より大きな腫瘍に対しては.ネオ・ネオアジュバント化学療法が適切であり.どの治療法を用いるかは腫瘍が縮小してから決定する。 患者の合理的治療を中心としたこの低侵襲治療モードは.臨床専門家により高い技術的要求を突きつけ.継続的な学習と実践を必要とする。 5.医師や患者が部分的に低侵襲治療を追求することは.治療結果を逆効果にする。 例えば.胃の手術を受けた患者が腹腔鏡下胆嚢摘出術を希望した結果.術中に右肝管を損傷し.その後腹膜炎を起こして多臓器不全で死亡した。 手術の技術的な観点からは.開腹手術はより直感的で.手術と露出がより直接的であるため.外傷は多いが安全である。一方.腹腔鏡手術は基本的に一人で行う手術であり.学習曲線がある。 外科医が不慣れな状態から熟練する必要があるため.学習曲線があり.複雑な腹腔鏡消化管手術の過程では.臨床で約50人の患者を必要とすることが示されている。 したがって.医師も患者も低侵襲手術を目指すのではなく.よりよい治療を目指すべきであり.腹腔鏡手術の過程における中間開腹の重要性は常に強調しており.それは患者の生命の安全を保証する一種の保証でもある。 消化器悪性腫瘍患者にとって.手術による根治切除のチャンスは基本的に一度しかなく.命にかかわる疾患では傷口の大きさは基本的に無視できるものであり.腹腔鏡手術を追求すべきではない。 開腹手術はほとんどすべての消化器腫瘍患者に適応され.腹腔鏡手術は現在.早期の腫瘍にのみ使用され.経験豊富な病棟で行われていることからも.腹腔鏡下消化器腫瘍根治手術が悪性腫瘍患者にとって非常に重要であることがわかる。 このことは.消化管腫瘍に対する腹腔鏡下根治手術が悪性腫瘍患者にとって非常に慎重であることを示している。 例えば.一般的な輸液穿刺は長期輸液患者にとって非常に苦痛であり.現代のPICCや輸液ポート技術は毎日の穿刺の苦痛を解決する。 現代の低侵襲技術は.医師に対してより高い技術要求.設備要求.病院管理要求を突きつけている。 単に胆嚢を切るのは腹腔鏡手術で行うということで低侵襲の概念を表すのではなく.疾患によって異なる低侵襲技術がある。 このような状況において.医師の医療技術と管理レベルの向上努力は.患者の苦痛を軽減し.回復を早めるための重要な基礎であり.患者は専門医の指導を受け入れるべきである。 患者は.やみくもに「低侵襲治療が必要だ」と言うのではなく.専門医の指導のもと.優れた病院や専門科を選び.妥当な治療を受けるべきである。