加齢黄斑変性症（AMD）は.欧米先進国で急速に増加しており.50歳以上の年齢層では最も深刻な失明性眼疾患となっており.その発症率は年齢とともに増加しています。 中国の一部の地域では.疫学調査により.この病気の発生率も増加していることが示唆されています。
I. 病因
AMDは.遺伝.紫外線への長期暴露.環境汚染.喫煙.人種.肥満などの環境因子と関連している寧夏医科大学眼科総合病院のWang Jinxing氏
家族歴があり.血中抗酸化物質濃度が低下している。
II.タイピングと検査
AMDは.脈絡膜.ブルッフ膜.網膜色素上皮（RPE）が侵され.広範囲の視細胞の機能障害と死によって視力が低下する病気です。 を形成します。AMDは主にドライ型とウェット型に分類され.初期.中期.後期があります。ドライ型AMDは.患眼の黄斑部の視細胞が徐々に破壊され.中心視力が徐々にぼやけてくることで発症します。 ドライ型AMDの初期症状としてよく知られているのが.硝子体イボです。 黄斑部の網膜の裏側に異常な新生血管が発生すると.湿性AMDと呼ばれ.この新生血管はもろく.出血や液漏れが起こりやすいため.黄斑浮腫や膨隆が起こり.黄斑部が急速に破壊されることがあります。 ウェット型AMDが進行すると.中心視力が急速に低下します。 ウェット型AMDは.ドライ型AMDよりも重症化したAMDの一種です。 ウェット型AMDの初期症状として.視界が歪むことがあります。 主な検査は.アムスラー表.直接・間接眼底検査.90Dスリットランプ間接眼底検査.眼底写真.FFA.ICGA.OCT多焦点ERG.コンピューター視野計などの検査機器とその他の検査です。
III.治療
ドライ型AMDには.視力低下を防ぐ治療法はありません。 しかし.抗酸化物質と亜鉛の合成製剤を特別に大量に摂取することで.進行したAMDとそれに伴う視力低下のリスクを低減する効果があることが.研究により明らかにされています。 ウェット型AMDの治療法には.以下のようなものがあります。
1.CNVレーザー治療：レーザーから発生する熱エネルギーで黄斑部の異常新生血管を破壊します。 近隣の正常組織にもダメージを与え.視機能に大きな影響を与え.再発することがデメリットとして挙げられます。 2.経瞳孔温熱療法（TTT）：赤外線で黄斑病変部に微弱なエネルギーを照射し.病変部を局所的に微熱させ.異常新生血管を縮小させることを目的とした治療法。 この治療法は安価ですが.局所の正常な組織を損傷する可能性があり.効果はあまり期待できません。 光線力学的療法（PDT）は.病変部を選択的に治療するため.特に中心凹型の新生血管AMDの治療に用いられています。 光線力学的療法は.光増感剤が組織内に蓄積・保持・増殖し.適切な波長の光によって光増感剤分子が活性化されると活性酸素やフリーラジカルが生成され.細胞に障害を与えることを利用するものである。 眼科PDTの利点は.光増感剤が標的組織に局在し.特定の領域に照射されるという.固有の二重選択性にある。 新世代の光増感剤はBenzoporphyrin Derivative（BPD）であり.現在一般的に臨床使用されているVerteporfin（Visudyne）には.視力安定性を高める効果がある。
主な薬剤はRanibizumab（Lucentis）とBevacizumab（Avastin）で.抗VEGF薬とPDTの併用は.CNVを封鎖して効果を高めるだけでなく.CNVの再発を抑え.PDTと眼内注射の回数を減らし.治療のリスク.特に眼内注射による眼内感染のリスクを低減することが可能です。 5.外科的治療：例
5.手術療法：網膜下新生血管膜の切除などの手術はリスクが高く.効果も定かではありません。 網膜移植：これはまだ研究段階です。 黄斑転座手術は.高度な手術手技を必要とし.術中・術後の合併症が多く.手術のリスクも高くなります。 術後の視力は.黄斑が転位しているため.必然的に両眼の混同や複視が起こり.眼筋手術による眼位矯正が必要となる。 予防：1.家族にAMD患者がいる場合.50歳以上の家族には定期的に眼底検査を行う。 2.AMDは長時間の紫外線暴露と関連している可能性があるため.強い日差しの下に外出する際はサングラスを着用すること。 3.野菜や果物には.微量元素やマルチビタミン.ルテインなどの抗酸化物質が多く含まれているため.野菜や果物を多く摂ることが望まれます。
そのため.野菜や果物を多く摂ることをお勧めします。 魚には強い抗酸化作用を持つ不飽和酸が多く含まれています。 4.抗酸化作用を持つ各種サプリメント.特にルテインとゼアキサンチンを摂取する。 マルチセンター
ルテイン.亜鉛の微量元素.マルチビタミン.不飽和脂肪酸を含む目の健康サプリメントを長期的に使用することが.臨床研究によって明らかにされています。
5.禁煙して.AMDの発症を防ぐ。
5.積極的な禁煙.高血圧・高コレステロールの予防.油分の少ない食事.運動不足の改善