加齢黄斑変性は.色素上皮-硝子体膜-脈絡膜毛細血管の複雑な構造の変化によって特徴づけられる.加齢に伴う失明の眼疾患である。 漢方医学では.加齢黄斑変性は「薄明」の範疇に入ると考えられている。
そのため.ほとんどの医師は虚証で治療しますが.臨床では根本に虚証があり.症状に虚証がある.つまり痰や瘀血が玄府を塞いでいるために開口部が行き届かず.気・血・津液が目に上がらないということが多く.王氏[2]は乾相.湿相.瘢痕相に分けています。
加齢黄斑変性の病因は未だ不明であるが.脈絡膜血管の変化の病理学的メカニズムは近年注目されている。 脈絡膜新生血管の形成には.それに対応した灌流の低下と局所的な病理学的変化がある。 また.加齢黄斑変性が高脂血症や心血管疾患と関連していることも疫学的調査で明らかになっている[3]。
先祖伝来の医学では.脈絡膜と網膜血管は玄府理論と密接な関係があります。 玄扶の理論は.『素問水熱穴論』(いわゆる玄扶は汗窪ともいう).『霊枢』(小針解)という書物に由来し.眼病に対する玄扶の理論は.劉万寿の『素問玄機原病式』(Suwen Xuanji Yuanqi Yuanzhi)で初めて発表された: 「それは気の流れの入り口であり.体.目.耳.鼻.舌.身体.心.意識のすべてに出入りする道である。
そのため.目が少しかすむと.カーテン越しにものを見るイメージのように.目の神秘が閉じて小さくなるため.目を近づけてもものを見分けることが難しくなります。 もし玄府が停滞すれば.目は栄養を失い.光を減らし.もし玄府が塞がれば.目は栄養を失い.三光は消滅する。”
周学海の『形色略診』では.細遼はともに玄府であり.微小循環系に相当すると考えられている。 内傷や外邪によって清瘀が停滞し.脉が鬱滞して閉塞し.眼兪に栄養が行き渡らなくなり.光が発育しなくなると.内障が起こる。 血液の流れは不可欠であり.目は血液で見ることができる。 眼球に突然外傷を受けたり.熱で眼球の靭帯が焼け.血液が微妙な動きを余儀なくされ.内部の血液が停滞したり.気が停滞して血液が滞り.精が滋養に上がらなかったりすると.眼窩は滋養を失い.心の光が出ず.視界がはっきりしない。
六経の枢の説は『蘇文』(陰陽篇)にあり.「陽は開き.陽明は閉じ.少陽は枢なり」.「太陰は開き.厥陰は閉じ.少陰は枢なり」とある。 少陽は陽の枢軸であり.三焦が気と体液の主な伝達部である。少陰は陰の枢軸であり.血管が血気の主な伝達部であり伝達部である。 少陰は陰の枢軸であり.心血の運行を通じて太陰の開きを助け.血液と体液を体中に運ぶ.
太陽.神機.水火.身体の陰陽.創造と変容の基である。 五臓六腑.四肢.骨はすべてその統一に依存し.身体の相と火はすべてその使用に依存する。 腎は身体の内外機能の大黒柱であり.六経絡の中核である。 つまり.目や体の血管が詰まり.栄養が奪われている場合は.手の少陰の心経から治療を考え.血を冷やして活性化させる方法をとるべきである。
現代の眼科医である陳大福教授は.内経を研究し.腸チフスについて質問し.彼の数十年の眼科臨床経験を組み合わせて.中国眼科の6つの経絡を提案し.証拠を特定した。
したがって.眼病は六経から切り離されるものではなく.また.証(症状)を見極める方法も六経から切り離されるものではなく.六経を目的として.五経と八綱を駆け巡り.”全体を把握するために.別々にも一緒に見る “のである。 さらに.陳氏は1959年と1962年に.それぞれ “西洋医学における眼の内部組織と経絡の臓腑徴候の組み合わせ “と “中国医学と西洋医学の眼の内容に関する観察を並行して行う “を著し.伝統的な中国医学の理論と現代医学の知識を融合させ.眼の内部の構造が6つの経絡と関連しているという学説を確立しました。黄斑部は足の太陰脾経に属し.眼のすべての色素は足の少陰腎経に属し.脈絡膜は手の少陰心経に属すると考え.これは大いに
『中医眼科六経 少陰眼病』には.「五経が常人と変わらず.目の前に赤い光が回って見え.月日が経っても視力が落ちない人は.黄連阿膠耆黄湯に丹沈と丹芍を加えた処方である。 と「目の前が赤くなり.目がかすむ.あるいは失明する。 この処方は陳氏勝普黄湯に基づく。 病気が長引いている場合は.桃紅四五湯を与え.効かない場合は.さらに血瘀湯と駆瘀血湯を与え.時々.その正気をサポートする。”
そして.臨床の現場では.陳氏の勝普黄湯は.さまざまな黄斑病変の治療によく使われる。
黄斑は脾臓に属し.この病気の患者はしばしば弱い脾臓と胃を持っている.エネルギーと血液の生化学的源の不足.エネルギーの不足は輸送し.変換することができないだろう.痰と停滞.これは欠乏によるものである;長い間病気を持っている人.より多くのうつ病.不利な気の流れ.靭帯の停滞.これはうつ病によるものである.黄斑部硝子イボは.痰と湿の停滞の現れである.治療は痰を解決し.結び目を分散する必要があります。
曾慶華[7]は少陰経から痰を除き.瘀を除く方法を処方し.黄斑康(処方の組成は基本的に陳氏生普黄湯と同じ)を用いて.乾性加齢黄斑変性と湿性加齢黄斑変性の合計39例70眼を治療し.総有効率は57.14%であった。
曽によると.高齢者の脾腎の不足.または脂肪.甘い.脂っこい食べ物の無分別な消費.タバコやアルコールの中毒は.簡単に痰と湿を生成することができ.それが長い間.内部の熱を引き起こし.痰とうっ血の相互接続を引き起こし.その結果.静脈とチャネルの麻痺になります。
また.気滞が長く続くと.脈がニョキニョキと伸びて脈絡膜新生血管が見られることもあります。脾の血のコントロールが不足したり.内熱が目の靭帯を傷つけたり.うっ血が塞がったりすると.出血や激しい失明につながることもあります。 痰を取り除き.瘀血を取り除く生普黄湯と.肝腎を助ける中精丸や釣藤鈎黄丸がある。