加齢黄斑変性症は.45歳以上に多く発症し.加齢とともに有病率が上昇するため.高齢者の失明の原因となる重要な病気です。 中国では高齢化社会の進展に伴い.加齢黄斑変性症の発症率がさらに上昇することが予想されています。 加齢黄斑変性症は.加齢に伴う黄斑部の構造変化であり.主に網膜色素上皮の視細胞外節の円板膜を貪食・消化する能力の低下によって現れ.その結果.完全に消化されずに残った円板膜小胞が基底部の細胞質内に留まり.細胞外に排出されることで硝子膜に堆積し.ガラス疣を形成してガラス質の厚みが増して透過性が低下し.黄斑部に網膜虚血を起こしているものです。 低酸素症.あるいはブルッフ膜が破れ.破れたブルッフ膜から脈絡膜毛細血管がRPE下.網膜神経上皮下に入り.脈絡膜新生血管を形成し.最終的には出血が起こります。 この病気は.実は人間の老化現象の一つで.目の使い過ぎや無理が関係しており.黄斑部の網膜・脈絡膜組織の構造的・機能的な劣化が顕著に現れます。 今年.携帯電話やパソコンなどの映像端末が普及し.特に若い人たちがインターネットを使いすぎたり.携帯電話を読みすぎたりすることで.近視が進むだけでなく.黄斑が「老化する前に老化する」ことで.目のかすみ.特に中心視力.さらには黄斑出血を起こすようになりました。 これは.スポーツ選手が過度な運動によって心臓が衰え.寿命が短くなるのと同じことです。 もちろん.目の局所的な症状や徴候は.陰陽のバランスが崩れ.万病が生じるような全身状態が悪い場合の症状であることが多いです。 そのため.点眼薬.網膜レーザー.光線力学療法.抗新生血管薬の眼内注射などの局所投与では.一時的に症状を改善するだけで.再発を防止することはできません。 臨床医は「頭が痛くなったら治療する」「木を見て森を見ず」であってはならない。 中医学では.全身治療と局所治療.中医学と西洋医学を組み合わせて.症状を緊急に治療し.根本原因をゆっくり治療することが.加齢黄斑変性の根本治療であると考えています。 “急性腹痛 “のように腹痛の原因を探ることが重要であり.目の局所的な治療よりも痛みの原因を探る治療の方がはるかに効果的である。 加齢黄斑変性症は.ドライ（非出血性）とウェット（出血性）に分けられ.ドライの患者さんの割合がウェットの患者さんよりはるかに多く.ドライを有効にコントロールできない場合にのみ.徐々にウェットに移行していくのです。 しかし.ドライ型黄斑変性症の治療や予防に有効な薬剤はなく.一方.漢方薬は全身および局所のエビデンスに基づいた治療により.湿潤への移行を予防・治療し.視力を改善する効果があると患者さんに認知されつつあるのです。 乾燥期には脾腎不足.痰.血の停滞が.湿潤期には気虚.出血.陽虚.血の定着ができない.あるいは陰虚.火が主な原因となり.患者の体質.脈.舌と合わせて.根拠に基づいて治療が行われるのです。