加齢黄斑変性

加齢黄斑変性症(AMD)には.網膜下新生血管を伴う「湿潤型」と.地図状萎縮を伴う「乾性型」がある。 ウェット型AMDの予後は不良であり.その予防と治療は眼科研究の主要な焦点となっている。AMDに対する有効な治療法は長い間欠けていた。数年前.「ウェット」AMDの視力低下を予防するために.レーザー網膜光凝固術(PDT)が導入された。光凝固療法は網膜下出血を減少させ.網膜色素上皮および神経網膜剥離.網膜肥厚.網膜中心部の二次的瘢痕化を予防する。 しかし.網膜光凝固による治療後の網膜下新生血管の再発率が高いため.この治療は満足のいくものではない。 さらに.抗酸化剤や亜鉛の補充療法でAMDを予防したり遅らせたりする臨床試験も終了している。 しかし.初期のAMD病変の進行には効果がなかった。 近年.抗血管内皮増殖因子(VEGF)の硝子体内注射が一部の湿性AMD患者に有効であることが証明された。そのような薬剤の代表的なものとして.ルセンティスは臨床使用が承認されている。プラセボと比較して.ルセンティスは一部の患者で視力を最大33.8%改善することができる。 しかし.抗VEGF療法にはまだ欠点があり.ルセンティス治療後に視力が改善する患者は全体の1/3に過ぎず.約1/6は視力を失い続けて失明している。これらの事実は.抗VEGF療法がすべての湿性AMD患者を治療するには十分ではないことを示唆している。さらに.ルセンティス治療は高価であり.長期にわたる複数回の注射が必要である。 上記の欠点は早急に改善される必要があり.これらの問題の解決はAMDに関する研究のホットトピックになるだろう。今後10年以内にこれらの問題が解決され.症状と根本原因の両方を治療する効果的な新しいAMD治療法が登場することが予見される。