I. 病変部の密度
正常な管腔壁は.規則的な管腔縁.均一な管腔厚.管腔狭窄や拡張などの明らかな徴候を示さない。
1.石灰化したプラーク。
密度:プレーンスキャン:>130Hu
エンハンスメント:>350Hu
形態:点状石灰化.線状石灰化.びまん性不規則石灰化。
2.非石灰化プラーク
ソフトプラークや管壁の肥厚を示す線維性プラークが含まれる。
3.混合プラーク:管壁の肥厚+管壁の石灰化
II.病変の形態
1.求心性狭窄:中心線を中心に冠動脈内腔が一様に内側に狭窄すること。
2.偏心性狭窄:プラークが冠動脈内腔の中心線に向かって不均一に狭窄したり.中心線側から内腔に突出したりして狭窄すること。
3.閉塞性病変:冠動脈の動脈硬化や急性・亜急性の血栓症により.内腔が完全に閉塞し.血流が途絶える病変です。 遠位造影剤充填は見られるが.濃度は薄く.内腔も小さい。
4.血管リモデリング:動脈硬化病変は.冠動脈の壁や血管内腔の構造を変化させる。
陽性リモデリング:血管壁が肥厚し.動脈硬化性プラークが存在するが.内腔の狭窄は明らかでない。
負のリモデリング:血管壁の肥厚.アテローム性プラークの存在.内腔の狭窄。
5.拡張病変:後天的または先天的に冠動脈壁の構造を破壊する要因があり.血管壁に外向きの拡張性変化が生じること。
動脈瘤の拡張:血管径が7mm以上.または隣接する動脈セグメントの径の50%以上。
冠動脈瘤:限定的な拡張<長さ7mm>。
冠動脈の拡張:長さ7mmを超えるびまん性の拡張。
冠動脈拡張:冠動脈の全長の2/3を占めるびまん性の拡張。
男性>女性;主に主冠動脈枝の近位セグメントで発生する。
高齢者:アテローム性動脈硬化症
小児および青年:動脈炎(川崎病).先天性冠動脈瘻。
病変の範囲
1.限局性狭窄:長さ10mm未満。
2.分節性狭窄:10-20mm。
3.びまん性狭窄:20mm以上