1.パーキンソン病とは？ パーキンソン病は中高年に多い神経変性疾患であり.最も一般的な神経疾患の一つです。 この病名は.1817年に初めてこの病気を記録した医学論文を発表したJames Parkinson博士にちなんでいます。 パーキンソン病は.脳の「黒質」という部分の急激な機能低下によるもので.神経伝達物質である「ドーパミン」（dopamine）を産生できなくなり.筋肉の活動を指示する脳の能力が程度の差こそあれ抑制されるため.患者の体を動かす能力に大きな支障をきたす。 死んだ」患者は神経伝達物質「ドーパミン」を作り出すことができない。 死滅」した黒質細胞が50％～80％を超えると.運動制御に関与する脳の他の領域も一緒に機能しなくなり.患者の運動は混沌として制御不能となる。 国内権威機関の統計によると.わが国の65歳以上の高齢者のパーキンソン病罹患率は1.7％で.現在中国には200万人以上のパーキンソン病患者がいる。 中国のパーキンソン病患者はすでに200万人を超えています。 パーキンソン病患者の大半は高齢者ですが.30～40歳前後で発症する患者もいます。 したがって.高齢化が進み.若い患者が増えれば増えるほど.パーキンソン病患者数は増加することになります。 2.パーキンソン病の症状：パーキンソン病の症状は病気の悪化に伴い.段階によって異なる症状が現れます；患者によって外見的な症状も異なり.一概には言えません；一般的に.病気の症状は時間の経過とともに徐々に悪化します。 初期症状：振戦患者は.特に安静時に手足の制御不能な振戦に悩まされる。 振戦は通常.手や足の片側から始まり.徐々に体の同じ側に広がっていく。 こわばり：手や足の筋肉が硬くなり.手や足をまっすぐに伸ばしたり曲げたりすると.その部分に大きな抵抗が生じ.まるで歯車を回すように動作が困難になる。 このようなこわばりは.筋肉痛を引き起こしたり.体をまっすぐにすることができなくなったりする。 これらの症状には.さまざまな現象が含まれる：字が書きにくい.字が小さくなる.座った姿勢を変えずに長時間座っているのが難しい.始動や停止が難しい.表情が乏しい.中間症状.体の片側から両側に症状が進行する.薬の「スイッチオフ」（薬が効いていないため.服用と服用の間に活動性が失われる）.薬のスイッチを切るような「緑がかった」色。 (緑がかったよりi.電源を切るような）歩行や姿勢に影響が出る.例えば歩行時.足が上がらず.地面を歩いてバランスを崩し.転びやすくなる。 歩行時の手の振りがないため.以前は重心を保ち始め.ゆっくりとした速度で体を回転させた後.鋭くぎこちない足取りで突進していたが.患者はまだ自分の身の回りのことは自分でできる能力を維持している。 構音障害：患者の発語が障害され.声が小さすぎたり.早すぎたり.発音しにくかったりする。 嚥下障害：食べること.飲み込むこと.よだれを垂らすこと.水を飲むこと.飲み込むことが困難。 嚥下困難：食べる.よだれを垂らす.飲む時にのどに詰まるなど。 脂などの皮膚の油の過剰分泌.関節の腫れ.体重減少.重度の便秘.尿失禁.性的能力の障害.しばしば居眠り.けいれんや筋肉痛.感情的な抑うつ.夜寝ている時にしばしば目を覚ます。 3.選択の治療法はまだパーキンソン病の治療法はありませんが.医療用医薬品.手術.および他の補完的なリハビリテーションの使用を通じて.治療の包括的なアプローチと組み合わせることで.大幅に症状を遅らせることができます。 しかし.内科.外科.その他の補完的なリハビリテーション方法を組み合わせることによって.症状を大幅に遅らせることができ.患者が自立して生活し.より良い生活の質を維持できるようになります。 同時に.パーキンソン病の治療は個々に合わせて行う必要があります。 さまざまな薬物療法を試みても運動障害をコントロールできない場合や.薬物療法による耐え難い副作用がある場合は.メドトロニックDBS療法を試してみてはいかがでしょうか。 パーキンソン病の治療には以下が含まれます：薬物療法：パーキンソン病の症状は.一部の神経細胞の変性とドーパミンの不足によって引き起こされます。 現在の抗パーキンソン病薬はすべてこれらの症状を和らげるだけで.変性を効果的に遅らせたり.変性した神経細胞を再生させたりする治療法はありません。 パーキンソン病の初期段階では.症状は軽く.日常生活に支障がなければ.必ずしも運動能力向上のための薬物療法を行う必要はないか.あるいは薬物療法の量を少なくすれば十分な場合もあります。 ほとんどのパーキンソン病患者さんでは.症状が悪化すると.より強力なレボドパ（LDOPA）製剤が必要になることがよくあります。 LDOPAは現在.パーキンソン病の最も効果的な治療薬であり.多くの患者さんが服用を開始した当初に吐き気や嘔吐などの消化器症状を経験しますが.薬の量を変更したり.服薬習慣を変えたりすることで解決します。 多くの患者は.一定期間服用した後.薬の効き目が徐々に低下し.服用量が増加する。また.一部の患者は.「異所性」（体内でコントロールできない体の動き）や薬の効き目の「オン／オフ」周期の変化（すなわち.次の服用まで薬の効き目が維持されない）を経験する。 また.「異所性」（体の動きが制御不能になること）や「オン・オフ」サイクル（次の投与まで薬効が維持されず.電源が切られたかのように患者が一定期間動けなくなること）を経験する患者もいる。 このような副作用は.進行したパーキンソン病患者にとって大きな苦痛となります。 ドパミン作動薬はこのような問題を引き起こす可能性は低いですが.患者さんによっては効果が劣ることがあります。 若年患者では.レボドパの使用を減らしたり遅らせたりして.効果の異方性や「オン-オフ」シフトの発現を避けることを期待して.ドパミン作動薬が最初に選択されることがよくあります。 on-off」または「off」作用が生じた場合は.レボドパの投与量を調節し.他の薬剤を用いてこれらの副作用を最小限に抑える必要がある。 例えば.B型モノアミン酸化酵素阻害薬やカテコール酸素メチルトランスフェラーゼ阻害薬をレボドパと一緒に服用することで.血中のレボドパの安定性を高め.薬の効果を長持ちさせることができる。 パーキンソン病の治療でよく使われる薬とその効果：レボドパ レボドパは脳内でドパミンに代謝され.パーキンソン病の症状をコントロールする主薬となる；ドパミン受容体の強力なアゴニストの一種であるドパミンアゴニストは.ドパミン分泌の不足を補い.脳の役割を発揮する；B型モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOB阻害薬）はドパミン代謝の分解を行い.体内のドパミンの効果を延長する；カテコールアミン酸化酵素阻害薬 B型モノアミン酸化酵素阻害薬（カテコールオキシルトランスフェラーゼ） u カテコール酸素メチルトランスフェラーゼ阻害薬（COMT阻害薬）は.レボドパとドパミンの異化を阻害し.脳内のドパミン量を増加させる。 u ムスカリン作動薬の一種である抗コリン薬は.振戦が目立つ若年患者に適している。 u アマンタジン・ドパミン放出促進薬は.初期の軽い症状を改善し.レボドパによる「異方性」を軽減する。 外科的治療 手術：破壊的手術：定位手術を用いて脳の神経細胞の一部を焼灼・破壊する破壊的手術は.半側顔面振戦や硬直の患者に有効であるが.長続きしない。 これは破壊的で不可逆的な治療法であり.理想的な効果が得られないこと.手術リスクが高いこと.手術合併症が多いことなどから.現在ではほとんど使用されていない。 DBS（脳深部刺激療法）：近年.DBSはパーキンソン病の外科的治療において画期的な進歩を遂げました。 低侵襲の脳外科手術を用いて.脳の所定の標的部位に電極を埋め込み.接続ワイヤーを介して神経刺激装置に接続する。 神経刺激装置は通常.胸の皮下に埋め込まれ.ペースメーカーに似た大きさである。 この術式は国内外で確立されており.多くの研究がその高い有効性を示しており.多くの患者は術後.薬の服用量が大幅に減り.活動的になっている。 山東大学斉魯病院脳神経外科は.山東省で初めてこの手術を実施し.より多くの成功経験を積み重ねてきた。