国内外の学者が早漏治療における陰茎背神経切断術の方法と効果について報告しているが.否定的な態度をとる学者も多い。 ここでは.早漏治療のための陰茎背神経切断術が提唱・普及する価値があるのかどうかを明らかにするために.早漏治療のための陰茎背神経切断術の起源と発展過程を理解することによって.現在の臨床データを分析・要約する。 2001年.International Journal of Impotence Research誌の付録として.ブラジルの研究機関が10年間で409例の陰茎背神経切断術を行い.PEを治療した経験が報告された。 この報告は.このテーマで最も頻繁に引用される論文の一つであり.2004年には.国際性医学学会メール（ISSMメール）で.陰茎背神経切断術によるPE治療について専門家の間で激しい討論が行われた。 英国のKevan Wylie博士は.まず1994年のRomeroとRebelloの論文以来.陰茎背神経切断術について何か新しい進展や経験があったかどうかを尋ねた。 反対派は.陰茎背側神経切断術によるPE治療は当時まだ実験的なものであり.1966年（2004年）以降.陰茎背側神経切断術によるPE治療に関する正式な論文は公式ジャーナルに発表されておらず.被験者はすでに報告されている感覚喪失や射精不能を含む重篤な合併症のリスクにさらされる可能性があると主張した。 2010年.欧州泌尿器科学会（EAU）は.男性性機能障害の診断と治療に関する最新のガイドラインを発表し.早漏症の治療が追加された。 PEの治療は心理・行動療法と薬物療法に分けられ.後者には外用薬と内服薬が含まれ.早漏に対する陰茎背神経切断術はガイドラインに含まれていない。 現状から.PEに対する陰茎背神経切断術の臨床研究には本質的な進歩はない。早漏に対する陰茎背神経切断術はまだ臨床試験段階であり.現在のところ早漏に対する外科的治療に代わるものはない。 陰茎背神経切断術による早漏治療は現在研究段階にあり.その長期的な有効性や長期的な合併症は不明であり.早漏の非外科的治療の長所と短所も不明である。 この早漏に対する外科的処置の長期的効果と合併症.および非外科的治療との効果の違いを明らかにするためには.臨床で普及させる前に.大規模なサンプルを用いた無作為化比較デザインが必要である。 陰茎延長術 性器に対する人々の関心の高まりにより.多くの男性形成手術が登場しているが.その代表的なものが陰茎延長術である。 一般的な陰茎延長手術の方法は.1.腹部恥骨脂肪吸引.2.V-Y陰茎延長手術（最も一般的）.3.Z型.M型切開陰茎延長手術です。 一般的な合併症としては.感染症.血腫.フラップ壊死.包皮浮腫.陰茎根部瘢痕.性機能障害.陰茎安定性の変化.勃起角度の減少.勃起後の陰茎長さの変化なし.陰茎後退などがあります。 国内の報告や文献によると.陰茎延長手術後.患者は陰茎を5-6cm長くすることができ.患者の満足度は一般的に高い。 第三軍医科大学西南病院形成再建外科によると.1993年1月から2007年12月までの間に.130人の先天性陰茎下垂症患者が従来の陰茎長延長術と修正陰茎長延長術の治療を受け.従来のグループは4.9±1.4cm.修正グループは5.0±1.5cmの長さが得られ.両グループ間の差は統計的に有意ではなかった（P＞0.05）。 患者の自己評価による満足度は.従来群95％.対照群98％であった。 北京首光男子病院生殖形成外科は.陰茎短小85例に対して.恥骨下領域V-Y形成陰茎長延長手術を採用し.手術後.陰茎の自然な長さは3-6cm延長でき.2-3ヶ月の経過観察で.陰茎は顕著な後退がなく.ほとんどの患者は手術結果に満足していた。 黒龍江省斉斉哈爾市の現代男性病院で行われたV字型切開陰茎延長術の27症例では.24人の患者（89％）が術後の陰茎の長さに満足し.18人の患者（67％）が性生活に満足していた。 海外の文献によると.陰茎延長手術後.陰茎の長さは1～3cmしか延長できず.合併症も多く.患者の満足度は低かった。Liらは.平均年齢39歳の患者27人を平均16ヶ月間追跡調査し.陰茎の長さは平均0.9～1.3cm延長され.満足度はわずか27％であった。Kleinは.平均年齢39.3歳の患者58人を平均12.2ヶ月間追跡調査した。 平均12.2ヶ月の追跡調査で.患者のペニスは軟らかい状態で3cm長くなったが.勃起状態では0.75cmしか長くならず.69％の患者は満足のいく長さにならず.62％の患者は術後の勃起合併症に不満を持っていた。 陰茎長延長手術の様々な手術方法に関する調査も行われた。陰茎の懸垂靭帯を中断した42人の患者の陰茎は1.3～0.9cm長くなり.患者満足度調査は35％であった。 シリコンクッションデバイスを挿入した27人の患者では.陰茎の長さは0.7-1.0cm延長し.患者満足度調査は36％であった。VY形成術とシリコンクッションデバイス手術を併用した10人の患者では.陰茎の長さは0.7-0.8cm延長し.患者満足度調査は30％であった。 国内と海外の追跡調査データを比較すると.国内と海外の患者の陰茎延長の長さと患者の満足度は非常に大きな差があり.国内の手術患者は一般的に陰茎の長さを5～6cm延長し.患者の満足度は非常に高い。 手術を受けた海外の患者は.ペニスを1～3cmしか伸ばすことができず.患者の満足度は非常に低かった。 このような大きな差の原因は.おそらく国の身体的な違いか.国内の手術方法がより成熟しているか.などであろう。 その理由は深く考える価値がある。 また.このような患者の手術には注意が必要であるという医師への警告でもある。 精索静脈瘤の手術の選択 精索静脈瘤の診断と治療は常に泌尿器科医の議論の焦点である。 精索静脈瘤の臨床治療には.低位経顕微鏡的精索静脈瘤結紮術.鼠径部精索静脈瘤結紮術.後腹膜結紮術.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術.後腹膜鏡下精索静脈瘤結紮術.精索静脈瘤インターベンショナル塞栓術.迂回術など.非常に多くの手術方法があり.患者も医師も選択にかなり頭を悩ませることになります。 精索静脈瘤手術は片側と両側とに分けられるが.両側の精索静脈瘤を扱う場合.腹腔鏡手術は他の手術法に比べ.術者の操作の面でも.低侵襲の概念の面でも明らかに優れている。 Sun Yat-sen大学のGu Hai-Binらは.153人の患者を平均的なグループとし.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術.鼠径部精索静脈瘤結紮術.後腹膜高位郭清術をそれぞれ行い.12ヶ月の追跡調査を行い.両側精索静脈瘤の管理においては.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術は鼠径部精索静脈瘤結紮術や後腹膜高位郭清術よりも有意に優れていると結論づけた。 片側精索静脈瘤の管理では.近年台頭してきたマイクロサージャリーが大きな利点を示している。muslimovらは.マイクロサージャリーによる精索静脈瘤結紮術を129例に.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術を167例に施行し.13〜60ヵ月の経過観察を行った結果.合併症と再発率の点で.マイクロサージャリーによる精索静脈瘤結紮術は腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術よりもはるかに少なかったと結論づけている。 静脈瘤結紮術 腹腔鏡手術は両側精索静脈瘤の治療においては明らかな利点があるが.片側精索静脈瘤の治療においては.主に全身麻酔が必要で身体への影響が大きいこと.器具が腹腔内に入るため膀胱や腸管を損傷する危険性があること.特殊な器具が必要で高価であるため草の根の病院では実施しにくいこと.金属異物が体内に留まることなどの点で.高い利点はない。 このような手術は主に草の根レベルで行われているため.すべての草の根病院が腹腔鏡手術やマイクロサージャリーを行うとは考えにくい。 そのため.鼠径管精索静脈瘤結紮部位静脈分枝結紮術は完全な再発率が高く.挙筋の剥離は挙筋動脈や精管を損傷しやすく.精巣動脈を損傷しやすいため.精巣萎縮を引き起こしやすい開腹手術が主な選択となり.現在のところ.ごく一部の草の根レベルの病院以外では使用されていません。 後腹膜小切開精索静脈結紮術は.治療の主な方法となっており.手術は簡単な外科的切開は.外傷の筋肉鈍的分離の上に小さく.結紮位置は精索静脈太い枝の口の上の内側のリングで血管の分離の少ない動脈脈動が早く回復するために.手術後早期にベッドから抜け出すことができるようにすることが容易であり.草の根の病院では.我が国の国情に適した低コストの広く実施することができる。 最も重要なことは.精索静脈瘤手術にはさまざまな方法があり.全体的な状況は開花の一つであるということです。 医師は患者の状態.病院の設備.自分の経験に応じて適切な手術方法を選択すべきである。