甲状腺関連眼症（一般に甲状腺機能亢進症として知られている）は.成人における前突症の最も一般的な原因である。 軽症の場合はまぶたが少し後退するだけですが.重症の場合は眼球が強く突出し.圧迫性視神経症や露出性角膜炎を起こします。 初期には診断が難しく.後期には眼病が典型的な症状として現れます。 I. 疫学および病因 甲状腺関連眼症は成人に最も多く.小児ではまれであり.女性では男性の 5 倍から 8 倍に多い。 甲状腺関連眼症は.眼球の眼窩組織が侵される自己免疫性の炎症性疾患で.原因は不明です。 臨床的特徴 甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症）は.しばしば目の非特異的な炎症で始まり.その後.まぶたの後退.遅延.腫脹.眼球突出が見られる。 患者さんは.症状が朝に悪化し.日中に減少すると感じるかもしれません。 ほとんどの患者さんは甲状腺機能異常の既往がありますが.約30％の患者さんは甲状腺機能が正常な状態からスタートします。 初期症状は非常に非特異的で.診断が困難です。 まぶたの後退と後下がりは.診断に役立つ初期症状です。 進行すると.眼瞼浮腫.眼球突出.運動障害.複視などが明らかになります。 さらに進行すると.圧迫性視神経症が起こり.視力低下や角膜の露出が激しくなります。 眼瞼後退 眼瞼後退 結膜充血.浮腫 眼球突出 圧迫性視神経症 III. 画像診断 甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症）の画像診断（CTまたはMRI）では.眼筋外腹の肥大が見られ.腱の関与が少ない場合があります。 下直筋が最も多く.次いで内直筋.上直筋.まれに外直筋が侵されます。 画像診断は診断に必要ではありませんが.非典型的な症例の診断や視神経圧迫の評価に役立ち.手術や放射線治療の前後に状態を十分に把握することができます。 病気の経過 甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症.眼瞼下垂症）の患者さんの経過や重症度は.多岐にわたります。 数ヶ月続く軽い炎症で後遺症がない場合もあれば.数ヶ月から数年かけて高位前突.複視.視力低下などの重症化する場合もあります。 タバコを吸う患者さんは.病気の経過が長く.重症になることが多いです。 甲状腺機能亢進症の患者さんに放射性ヨウ素を投与すると.甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症）の状態を悪化させる可能性があります。 治療法 甲状腺機能亢進症の早期（積極的）治療は.瘢痕化を抑え.病気の深刻な進行を避けるために.炎症をコントロールすることに重点を置いています。 全身性ホルモンは炎症反応を抑えることができますが.長期間の使用は副作用があるため.短期間（高用量）の治療が好まれます。 眼窩放射線治療は病変の進行を抑えるのに有効であるが.既存の病変を元に戻すことはできず.その臨床的な使用には賛否両論がある。 甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症.眼瞼下垂症）の自己免疫経過を遮断するために.免疫調整剤（リツキシマブ）が試みられている。 治療がうまくいかなかった甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症）には.免疫抑制剤（シクロホスファミド）が試されることがあります。 甲状腺機能亢進症の治療の後期（安定期）は.眼瞼下垂.複視.眼瞼変形などの外科的矯正が基本です。 手術方法としては.眼窩減圧術.眼筋やまぶたの手術などがあります。 圧迫性視神経症や角膜露出を伴う重症例では.緊急に眼窩減圧術を行う必要があります。 予後 甲状腺関連眼症（甲状腺機能亢進症）の患者さんの予後は.一般的に良好です。 ただし.患者さんによっては.数年にわたり複数回の手術が必要になる場合もあります。 重症の患者さんでは.より長い治療サイクルを必要とすることが多い。