甲状腺関連眼疾患と甲状腺機能

  「甲状腺機能は正常なのに.どうして甲状腺が原因の眼病になるのですか? この病気は「甲状腺機能亢進症」が原因ではないか?”  年明け早々.林さんの左上まぶたの縁が上にずれて.左目が「白く見える」.左目が大きく右目が小さくなったように見えると家族が耳打ちしてきたのです。 しかし.目に明らかな違和感がなかったので.林さんはあまり気にしていなかった。 数ヵ月後.林さんの左目は「より攻撃的」になり.再び眼球の大きな突出が見られるようになりました。 目の検査をした結果.林さんは「甲状腺関連眼症」と診断されました。 本疾患は.眼球突出.眼瞼後退.球結膜浮腫.眼球運動障害.複視.視神経圧迫などの臨床症状を呈し.成人群に最も多い眼窩疾患(約20%)です。  ”甲状腺関連の眼病患者のうち.約70%は「甲状腺機能亢進症」の病歴があり.5%は「甲状腺機能低下症」.25%はかなりの期間.甲状腺機能が正常であることが分かっています。 ” 甲状腺関連眼疾患と「甲状腺機能亢進症」の発症時期の関係は.「甲状腺関連眼疾患」の後に「甲状腺機能亢進症」がある場合が35%.両方ある場合が25%.「甲状腺機能亢進症」の後に「甲状腺機能低下症」.さらに「甲状腺関連眼疾患」の後に「甲状腺機能亢進症」の場合が3つに分類されます。 甲状腺機能亢進症」に続いて「甲状腺関連眼疾患」を発症した人の割合は40%です。 “簡単に言うと.甲状腺関連の眼病患者の多くは「甲状腺機能亢進症」の既往がありますが.甲状腺関連の眼病患者の中には「甲状腺機能亢進症」ではない人や将来「甲状腺機能亢進症」になる可能性がある人もいるのです。 ‘”  ”性別はやや特殊で.「甲状腺機能亢進症」を併発したものは若年・中年女性に多く.「甲状腺」に異常のない単純な眼病のものは男性に多い。”とのこと。 専門家によると.純粋に眼球の徴候があり.「A」機能が正常.あるいは低い患者さんは.ほとんどが中高年の男性で.片目または両目に相次いで発症しているとのことです。 中・後期には重症化し.眼球外筋などの組織で線維性病変が早期に発生し.病勢が進行します。  ”眼球外筋の線維化 “は.まるでカウルの弾力性が失われ.自由な収縮ができなくなるような状態です。 炎症反応は顕著であるが.眼窩軟部組織の線維化は遅れ.病変の消失と再発を繰り返しやすく.グルココルチコイド療法に感受性が高いことが特徴である。