患者は82歳で.「食事が困難で.1ヶ月前から眼底カルディアがあることがわかった」と入院してきた。 慢性閉塞性肺疾患.冠動脈疾患.高血圧.ラクナ脳梗塞など基礎疾患が多く.手術不能を心配して内科病棟に入院した。 入院後.食事困難が悪化し.病理検査で眼底腺癌が確認された。 患者さんは一刻も早く手術ができるようにと希望されるようになった。 呼吸器科.循環器科.麻酔科.ICUと協議の上.術前準備を改善し.2011-2-24.全身麻酔下で眼底循環器癌に対する剥離術.胃近位切除術.食道空腸切除術.切株胃空腸切除術.空腸切除術を施行した。 入院時に少量の黄色い腹水が認められ.骨盤内には明らかな転移はなかった。 胃体部近位側を巻き込んだ9*10cmの暗赤色腫瘤が心窩部外側と胃底部前壁に認められ.周囲には融解を伴う著明なリンパ節腫大を認めた。 さらに癌とリンパ節を調べた結果.近位胃切除術.食道空腸吻合術.切株胃空腸吻合術.空腸吻合術.眼底心筋空腸吻合術を行うことになった。 バイタルサインは安定し.出血量は約100mlであったが.麻酔前のヘモグロビンは78g/Lしかなかった。貧血と出血量を補正するために4単位の輸血を行い.凝固因子を補充するために400mlの血漿を輸血した。 患者は順調に回復し.予定通り退院することができました。 本症例は82歳であり.多くの基礎疾患を併せ持ち.心肺予備能が低く.腫瘍の進行に伴う栄養不良.貧血.低蛋白血症であった。 上記の多くの要因が周術期管理に影響し.安全に回復できるようあらゆる面で十分に検討し慎重に対処する必要があった。