胃がんは中国でよく見られる腫瘍で.その死亡率は肺がん.肝臓がん.腸のがんに次ぐものです。 しかし.胃がんの8割は初期に特有の症状がなく診断が難しいため.手がかりを逃さないことが重要で.特に以下のような誤解があると胃がんへの警戒心を失ってしまうことがあります。 I. 胃の病気は中高年の問題である 間違えている 胃がんは中高年層での発生率が高いのですが.中国の多くの病院では35歳以下の若年層での胃がん発生率が6～11％と高く.悪性度も高いことが報告されています。 最近の若者は勉強や仕事に追われ.休息や食事も不規則なため.胃潰瘍などの胃の病気の発生率は決して低くありません。 したがって.原因不明の上腹部の不快感.膨満感.ぼんやりした痛み.満腹感.食欲不振.吐き気.嘔吐.食欲不振.眠気.疲れやすい.貧血で消耗が進む.タール便.あるいは吐血があった場合は.すぐに病院に行って検査を受けることが必要です。 次に.胃の病気は長年の悩みなので.自分で薬を飲めばいいのですが.間違っていました。 早期胃がんの患者さんの8割は自覚症状がなく.自覚症状のある少数の方は.胃炎や胃潰瘍などの胃の病気と混同しやすい非典型的な症状を呈しています。 したがって.過去の経験や症状から病気を判断し.自分で薬を買って解決することは.非常に非科学的であり.胃がんの早期診断の妨げになる可能性がありますので.やめましょう。 第三に.私は胃潰瘍を患った後.すでに胃の大部分を切除しているので.また間違って胃がんになることはありえない。 胃の大部分を切除した後でも.胃がんになる可能性はあり.医学的には残存胃がんと呼ばれる。 胃がんの発生率は.残胃のある患者さんは健康な人の2～12倍.胃の病気の治療で薬を飲んでいる人は2～4倍と言われています。 遺残胃にがんが発生する理由は.幽門の機能が失われたこと（幽門括約筋には2つの機能があり.1つは胃の中の未消化物が十二指腸に入るのを防ぐこと.もう1つは腸液や胆汁が胃に逆流して胃内の酸性環境を守ること）.十二指腸の胆汁やすい臓酵素は上皮細胞を溶かして細胞分裂を促進させること.胆汁と腸液は主にアルカリ性なので胃粘膜のバリアの役割が傷付きやすく.遺残胃の場合 残胃内の亜硝酸塩産生菌の増加により発がん性ニトロソ化合物の濃度が上昇すること.胃切除吻合時の刺激や高張力結紮も発がん因子となる可能性があること。 胃切除したからといって胃癌を軽視してはならない。 良性胃疾患患者は術後5年以内に毎年胃カメラを受けることを目標とし.生検病理検査を拒んではならない。 胃がんの一般的な検査方法としては.光ファイバー内視鏡検査（通称：胃カメラ）.バリウム食X線検査.B超音波検査.CEAなどの免疫学的検査.CT検査などが挙げられます。 早期胃がんは.従来のCT検査では発見が難しく.主に二重造影ガスバリウム撮影やファイバースコープによる内視鏡検査に頼っているのが現状です。 消化器腫瘍の検査はバリウム線検査が主流で.特に胃低位二重造影検査では0.5cm以下の小さな胃がんや微小胃がんを発見することができます。 検査の1～2日前から.亜炭酸ビスマス.グルコン酸カルシウムなど.X線を通さない薬や胃腸の機能に影響を与える薬の服用をやめる；検査前日は.残滓が少なく消化の良いものを食べ.夕食後は絶食する；胃内停留のある患者は.検査前夜に胃洗浄する；胃腸全体のバリウム食検査当日.午前2時に硫酸バリウム粉末100gを飲み.200～300mlの温かい煮汁と混ぜ合わせて服用します。 バリウムを飲み込んでも体に害はなく.吸収されずに便と一緒に排泄されるので安心してください。この検査の1～2日後には白い便が緩和されますが.妊娠3ヶ月の間はこの検査を行ってはいけません。 胃カメラと病理学的生検は胃がん診断のゴールドスタンダードであり.医師が検査に禁忌がないと判断した後に実施することができます。 胃の生検は.術後すぐに熱い飲み物や粗食で行わないようにしましょう。 胃カメラは苦しいと思い.なかなか受けようとしない患者さんも多いと思います。 また.検査中に鎮静剤を服用することで苦痛を軽減することができ.現在では多くの病院で苦痛のない胃カメラ検査が実施されています。 早期胃癌の手術後の5年生存率は80％に達するため.前癌病変を有する患者の経過観察に注意を払うことが重要である。 これらの病変は主に.1.慢性萎縮性胃炎：発がん率8.6～13.8％.2.胃ポリープ.特に多発性腺腫性ポリープ：発がん率14～59％.3.胃潰瘍：発がん率1～15％.4.残胃.5.胃粘膜異型度 中等度から重度の異型過形成は早期胃癌に非常に近く.重度の過形成を超早期胃癌と見なす人もいます。 胃がんを予防するには.食事に気を配り.新鮮な野菜や果物を多く摂り.ビタミンA.B.Eを含む食品を多く摂り.タンパク質や乳製品.牛乳の摂取量を適切に増やして胃粘膜を保護することが大切です。 漬物や残菜を食べる量を減らす.または食べない。 燻製.揚げ物.カビの生えたものを食べないようにし.タバコやアルコールも控える。