胃がんは.中国におけるあらゆる悪性腫瘍の中で第1位であり.その発生率には明らかな地域差がある。 胃癌の予後は.病期.部位.組織型.生物学的挙動.治療手段などに関連しています。 臨床症状 早期胃癌の患者の多くは明らかな症状を示さないが.少数の患者は吐き気.嘔吐.潰瘍性疾患と同様の上部消化管症状を示す。 進行性胃癌の臨床症状として最も多いのは.痛みと体重減少です。 上腹部の不快感.食後の満腹感.病状の進行に伴う上腹部の痛みの悪化.食欲不振.衰弱など.上部消化器症状が明確に現れることが多い患者さんです。 腫瘍の位置によって.特有の症状もあります。 幽門付近の胃がんでは幽門閉塞を示し.腫瘍が血管を破壊することで吐血や黒色便などの消化管出血の症状が現れることがあります。 腹部の持続的な痛みは.腫瘍が胃壁を超えて広がっていることを示すことが多く.鎖骨上リンパ節の腫大.腹水.黄疸.腹部腫瘤.直腸前面凹部の腫瘤などです。 進行胃癌の患者さんでは.しばしば貧血.衰弱.栄養失調.あるいは悪液質を示すことがあります。 治療法 1.外科的治療 （1）根治手術 臨床病期分類の基準に従って.がん病巣や浸潤した胃壁を含む胃の一部または全部を切除し.胃周囲のリンパ節を切除して消化管の再建を行うことを原則とします。 (2) 緩和手術 原発の摘出ができず.閉塞.穿孔.出血などの合併症による症状を緩和するために.胃ろう.空腸瘻.穿孔修復などの手術を行うものです。 2.化学療法は根治手術の前.中.後に行われ.生存期間を延長させます。 進行性胃癌の患者さんに適切な量の化学療法を行うことで.腫瘍の発達を遅らせたり.症状を改善したり.一定の近効果を期待することができます。 早期胃癌に対する根治手術後の補助化学療法は原則として必要ないが.病理学的に悪性度が高い.癌巣が5cm以上.癌巣が多発.年齢が40歳以下の患者には補助化学療法を実施すること。 根治手術後.緩和手術後.根治手術後の再発など.進行性の胃癌の場合は化学療法が必要です。 胃がんに対する化学療法の投与経路としては.経口投与.静脈内投与.腹腔内投与.動脈カニュレーションによる局所灌流投与などが一般的です。 一般的に使用される経口化学療法剤には.tegafur.eflornithine.fluorotironが含まれます。 一般的に使用される静脈内化学療法剤には.フルオロウラシル.マイトマイシン.シスプラチン.アモキシシリン.エトポシド.ホルミルテトラヒドロ葉酸カルシウムなどがある。 近年では.パクリタキセル.シュウ酸プラチナ.トプロラーゼ阻害剤.シロダなどの新しい化学療法剤が胃がんに対して使用されています3.その他.放射線療法.温熱療法.免疫療法.漢方薬などの治療があります。 胃がんに対する免疫療法には.BCGワクチンやキノコ多糖体などの非特異的生体応答修飾剤.インターロイキン.インターフェロン.腫瘍壊死因子などのサイトカイン.リンパ球活性化ポストキラー細胞（IAK）や腫瘍浸潤リンパ球（TIL）などの周術期免疫療法の臨床応用があります。 抗血管新生遺伝子はよく研究されている遺伝子治療で.胃がんの治療にも役立つ可能性があります。