腱板修復術後のリハビリテーションプログラム（小断裂～中断裂）。
破れの大きさは.小破：1cm未満.中破：1～3cm。
cmレンジ
1. 術後0～2週間
術後0～3週間は.三角巾で楽な姿勢で吊り下げて保護し.体重をかけたり.無理な力をかけないようにする必要があります。 そうでなければ.組織の治癒や機能回復に影響が出ます。 三角巾で保護する期間は.痛みや筋力によって異なります。
手術当日に
(1) 麻酔が効いてから.指や手首の関節を動かし始める。 (動作はシンプルでわかりやすく.あまり説明の必要はありません)。 ベッドに寝ているときに操作側の腕の下に枕を置き.腕を少し前屈みにした状態を保つと痛みが軽減されます。
術後1日目
(1) 「手とこぶしを開く」運動。
手のひらをできるだけ大きく開き.ゆっくりと力を入れながら2秒間保持し.次にこぶしを作って2秒間保持します。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要です。）
術後3日目。
(1)状況に応じて.「スイング練習」を始めるかどうか決める。
上半身が床と平行になるまで体を前に曲げ（猫背）.三角巾の保護下に腕を振り.健常者側の手を出す。 まずは前後の動きから始め.痛みのない基本的な動きに慣れてきたら左右.左右の動きを加え.最後に円運動（サークル）を加え.徐々に90°を超えない範囲で動かすことができるようにしましょう。
(2) ショルダーシュラッグ：許容できる最大限の力で肩をすくめ.2秒間保持し.力を抜いて繰り返す.30レップス/セット.3-4セット/日。
(3)および肩関節周辺の筋肉を鍛える「胸を張る」「胸を張る」運動（13章6節：101,102参照）。
許容できる最大限の力まで.2秒間保持し.リラックスして繰り返す。30レップス/セット.3-4セット/日。
術後1週間。
(1)肘関節を動かし始める。
三角形のスカーフを保護的に外し.積極的に.ゆっくり.力強く肘関節をフルレンジで屈曲・伸展させ.20～30レップス/セット.2セット/日。 運動直後は三角形のスカーフを巻いて保護してください。
(2) 受動的関節可動域訓練（状況により術後3日目から開始する患者さんもいます）。
肩の前屈運動。
仰向けに寝て.三角巾の保護を外し.健常側の手で患側の肘を持つ(患側の手足は完全にリラックスし.健常側が力を発揮して動作を完了させます！)。 患部の腕を体の前面から垂直方向に上に上げる。 角度は90°以内にしてください。 痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 受動動作の角度を徐々に大きくしていく。
肩の外転運動。
先ほどと同じ姿勢.同じ条件で.患部の腕を体の横方向に水平に上げる。 角度は90°の範囲に収める。 痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 そして.徐々に受動動作の角度を大きくしていきます。
肩関節の外旋を0°とする。
仰向けに寝て.上腕を体の側面に当て.肘を90°に曲げ.健側の手で患側の手首を持つ。 (患側の手足は完全にリラックスし.健側が力を込めて動作を完成させる！) 患部の腕を体の前方で垂直方向外側に押し出す。 角度は45～60°の範囲にとどめてください。 痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 そして.徐々に受動動作の角度を大きくしていきます。
肩の後方伸展。
仰向けに寝て.健常な手で患側の手首を持ち.小手側の腕を徐々に体側のベッドに下ろします。 痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 そして.徐々に受動動作の角度を大きくしていきます。
2.術後2～3週間。
(1)筋力トレーニング
肩関節前屈筋力エクササイズ
フロントプランク
肘を90°に曲げ.腕を体の前に上げて痛みのない角度にし.肩をすくめないようにしましょう 静的エクササイズが中心で.一番高い位置で2分間キープ.5秒休憩.2～3セット/日を連続10セット。 筋力がついてきたら.腕を伸ばして行う。
肩甲骨外転筋のエクササイズ
ラテラルプランク
肩をすくめず.体側の腕を痛みのない角度に上げる! 静的エクササイズ.最も高い位置で2分間保持.5秒間休憩.2～3セット/日を10セット連続。
ウェイトを使った「シュラッグ」運動。
上記「シュラッグ」エクササイズと同じ動作：ウェイトを上げる.30レップ/セット.セット間3秒休憩.2～4セット連続.1～2エクササイズ/日。
(2) 可動性運動：上記の運動を継続・強化し.受動的可動角度を徐々に大きくしていく。
3. 術後3～6週間。
(1)上記の運動を継続・強化する。 基本的に痛みのない運動や疲労を感じない運動は中止してもよい。
(2) 肩関節外転45°位内旋・外旋運動。
肩の外転は.腕を体の横に密着させた状態で0°.腕を横に平らに持ち上げるまで持った状態で90°.その中間で45°となります。
仰向けに寝て.肘を90°に曲げ.外転45°の姿勢にし.健側の手で患側の手首を持ちます(患側の手足は完全にリラックスし.健側が力を込めて動作をします！)。 内側と外側の両方向に押し付ける。 角度は60°以内にしてください。 痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 そして.徐々に受動動作の角度を大きくしていきます。
(3) 上記のエクササイズを継続し.強化する。 負荷を上げ.パワーフォームエクササイズの位置を変える.つまり適切な重さの負荷を選び.30レップ/セット.セット間30秒の休息.2～4セットを連続して行い.1～2エクササイズ/日行う。
(4)抵抗内旋筋の筋力増強運動。
抵抗内旋。
ゴムバンドの一端を手に持ち.もう一端をどこかに固定し.手を体に密着させるように強く内側に引っ張ります。 最大角度で一定時間保持するか.1レップ分の動作を完了させる。 抵抗量はバンドの締め具合で調整可能.30回/グループ.グループ間30秒休憩.2～4グループ連続.1～2エクササイズ/日。
(5)抵抗外旋筋の筋力運動。
抵抗外旋。
ゴムひもの片方を手に持ち.もう片方をある場所に固定し.外側へ強く引っ張ります。 最大角度で一定時間保持するか.1レップ分の動作を完了させる。 抵抗量はバンドの締め具合で調整可能.30回/グループ.グループ間30秒休憩.2～4グループ連続.1～2エクササイズ/日。
4.機能回復期間（術後7～12週間）。
目的：痛みのない全関節運動.筋力の向上.機能的活動性の向上.残存痛の軽減
(1)移動体操の強化：上記の方法に準じて継続する。 前屈の角度を170～180°まで徐々に大きくする。 これは正常値に近い。
内旋・外旋で90°の肩の外転
肩を90°外転させて仰向けになり.つまり側臥位で肘を90°に曲げ.健常側の手で患側の手首を持つ(患側の手足は完全にリラックスして.健常側の力で動作を完了する！)。 患部の腕を体側の垂直方向に内・外側に押し出す。 より大きな角度になったら.トリートメントスティック（握りやすい太さの1m程度の棒であれば代用可能）を使って両端を持ち.健常者の手がより大きな角度でエクササイズを完了できるようにサポートします。
痛みを感じるまで1～2分間保持し.軽く震わせる。3～5回/グループ.1～2グループ/日。 受動動作の角度を徐々に大きくしていく。 外旋は75～90°.内旋は75～85°の範囲内で角度をコントロールする。
5. 術後8～10週間
術後10週目に完全可動域になるように.上記の関節可動域訓練を強化する。 健常な腕と比較すると.可動域は正常と考えられます。
術後10～12週間。
上記のようなエクササイズを行いながら.徐々に負荷を高めていく筋力トレーニング。 絶対的な強さのエクササイズを中心に。 適度な負荷（20レップ後に疲労を感じる程度の負荷）を選び.20レップ／セット.セット間60秒の休息で2～4セット連続エクササイズ.2～3エクササイズ／日。
術後6.13～21週
(1)集中的な筋力トレーニング。
背筋の伸びた “フライングバード”
適度な負荷（20レップスで疲れを感じる程度の負荷）.20レップス/セット.2～4セット連続.セット間60秒の休憩.2～3エクササイズ/日を目安にしてください。
プローン “フライングバード”
中程度の負荷（20レップスで疲労するまで）.20レップス/セット.2～4セット連続.セット間60秒の休憩.2～3エクササイズ/日。
プローン・フロント・プランク
手ぶら.片手.重いものを持っての抵抗も可能です。 中程度の負荷（20レップスで疲労を感じる程度の負荷）を選び.20レップス/セット.セット間は60秒の休憩で2～4セットを連続して行い.2～3エクササイズ/日。
(2) 術後18～21週目から.肉体労働やスポーツに挑戦する。
(3)術後21～26週まで筋力・可動性運動を継続する。 運動や肉体労働の再開の可否を判断するために.同時に見直す。