I. ローテーターカフ（腱板）とは？
腱板とは.肩関節の内側にある4本の筋腱からなる組織で.上腕骨上部をカフのように覆っています。 肩関節の全方向への動きに重要な役割を果たし.家を建てるときのハンガーに似ている。
腱板損傷になりやすい条件とは？
肩の外傷（交通事故など）.野球の投球動作.肩峰下インピンジメントによる慢性的な怪我など。
腱板損傷の兆候は？
肩の痛み（特に夜間）.上肢が上がらない.力が入らない.肩関節の可動域が狭くなる。
腱板損傷の確定診断では.ほとんどの場合.外科的治療が必要となります。 現在では.関節鏡視下腱板修復術が広く行われており.侵襲が少なく.回復が早いという利点があります。
IV.治療プロセス
担当の医師が患者さんの状態を詳しく説明し.病気の発症や過去の薬の使用状況.特にアレルギーの既往などについて.本当のことをお聞きします。
手術前に患者様の委任状.手術のインフォームドコンセント.ディスポーザブル材料の使用に関するインフォームドコンセント.麻酔のインフォームドコンセントなどの関連手続きを行っていただく必要があります。 よくお読みになり.患者さんまたは代理人の方にご署名いただきますようお願いいたします。
手術前夜は.術前の緊張を取り除くために.就寝前に睡眠薬を投与することもあります。 また.手術の6時間前から手術後6時間までは.食べ物を食べてはいけません。 また.手術前にシャワーを浴び.全身.特に切開部付近の皮膚をできるだけ清潔に保つことが望ましいです。
手術室に入る前に.貴重品や取り外し可能な入れ歯は.ご家族に預けて保管しておいてください。
手術室に入ったら.麻酔医がもう片方の腕か足に.手術中に薬を投与するための静脈ラインを留置します。 手術は通常.全身麻酔で行われます。
手術後.蘇生室に運ばれ.徐々に意識を回復していきます。 麻酔科医が付き添い.咳や深呼吸をして肺の中をきれいにするように促します。 意識が戻ったら.麻酔科医が部屋に案内します。
これは.関節鏡検査中に関節腔に生理食塩水が継続的に注入され.関節周囲の組織の隙間に液体が入り込んでいる可能性があるためです。
V. 腱板損傷リハビリテーション体操
1. 術後0～2週間
肩関節を軽度の外反ブースに保つために装具を使用します。 術後1日目から肘.手首.指の関節の活動を開始し.徐々に時間や回数を増やしていきます。 術後2日目には.肩関節の受動運動を開始し.痛みが出ないようにします。
術後2.2～6週間
1cm以上の腱板断裂の場合は.やはり装具で保護する必要があります。 肩が痛くならない程度に肩の振動や円を描く運動を行う。 前後.左右の振動.時計回り.反時計回りの円をなるべく広い範囲で行う。 術後4週間は肩の積極的な動きを禁止し.4週間以降は痛みの出ない範囲で徐々に肩の受動的な可動域を広げていくことが可能です。 壁のぼり運動は.痛みのない範囲で.1回15～20ストローク.1日2回行います。 術後2～4週間で.肘関節を受動から能動に移行させることができるようになります。 術後2週間から.肩をすくめる運動を開始します（関節の不活性化）。 術後6週目には.肩の筋肉の積極的な運動を開始する必要がありますが.外転のための筋力運動は避けるべきです。
3. 術後6～12週間
術後6週目から肩の積極的な運動を開始し.徐々に範囲を広げていきます。 これは.機器の力を借りて行うことができます。 術後10週目には.許容範囲内で積極的に肩の運動を続け.12週目から徐々に肩の外転運動を開始し.基本的に肩の動きが正常な範囲に戻るようにします。 術後8週目に.肘を曲げた状態で肩関節の内旋・外旋のレジスタンストレーニングを開始します。 術後12週目から徐々にopen chainトレーニングを開始する。 プライオメトリック・トレーニングは.高反復.低負荷.漸進的であるべきです。 また.姿勢矯正教育や筋持久力トレーニングも行う必要があります。
4. 術後12～16週
肩関節の全方向への能動的な動きを強化し.肩関節の全方向の動きを正常範囲に近づけるようにします。 肩周りの筋力と持久力を継続して強化する。 肩関節の正常な運動機能を徐々に回復させる。 同時に.日常生活活動において.常に肩関節の柔軟性と調整訓練を重視する必要がある。
特記事項：術後3ヶ月間は.月1回の診療を受け.医師の指示に従ってください。