乳児けいれんの外科的治療について

  生後8カ月から発作が始まり.1日に数十回.数百回の発作を起こし.近所の病院と当院で4種類の抗てんかん薬とホルモン療法を試しましたが.いずれも効果がありませんでした。 この病気は4ヶ月の間に急速に進行し.発作はますます重くなり.言語や運動反応などの発達の後退が見られました。 小児は乳児けいれん性てんかん症候群と診断された。 てんかん性脳症の重症型で.発作のコントロールが困難な場合が多く.発作がチリの子どもの発達に深刻な影響を与え.予後不良となることが多い病気です。  発作の原因は.左側頭葉深部の微小な病変であることが判明した。 長距離ビデオ脳波計は.左側頭葉領域の異常脳波が右側よりわずかに早く発作に先行することを示し.この微妙な所見は.てんかんセンターチームがこの子のてんかんを外科的に治療するという決定をさらに強固なものにしたのです。 この子どもは非常に幼く.乳児けいれんの手術は中国では報告されていなかった。 てんかんセンター長の鉄芳は.ハーバード大学付属のボストン小児病院で1990年代から乳児けいれんの手術が導入され.近年は海外でも手術の成功例が多く報告されていると指摘した。 そして.てんかんセンターチーム内での議論の末.その子に手術を施すことが決定されたのです。  慎重な手術の準備の後.てんかんセンターの外科チームはこの子に外科的治療を施しました。 さらに発作の起源を明確にするために脳波検査が行われた。 左側頭葉の深部病変を完全に摘出し.病変摘出後の大脳皮質脳波を検討し.てんかんの異常放電が消失したことを確認した。 手術中.手術チーム全体の連携が抜群に良く.貴重な時間を一瞬たりとも無駄にしなかったのは.手術チームの綿密な術前準備.多くのシミュレーション.手術室スタッフの密接な協力があったからにほかなりません。 麻酔にかかる時間を短くし.子どもへの影響を最小限にするために.誰もができるだけ短い手術時間を希望しました。  手術後.子どもは手術チーム.PICUの医師.脳神経外科のスタッフの緊密な協力のもと.危険な局面を乗り越えた。 術後1日目に。
子どもは「パパ.ママ」とはっきり言えるようになり.家族ともわかりやすくコミュニケーションがとれるようになりました。 この子は.手術後5日目に頭皮内縫合を行ったため.退院することができました。 術後の病理検査で.脳深部の小さな病変は皮質異形成であり.特にFCDIIAとタイプされていることが確認された。 手術後.お子さんの発作がなくなったことに.ご家族は感謝しています