関節鏡による関節・関節外疾患の治療法について

  関節鏡は.内視鏡を使って関節の検査や治療を行うもので.その侵襲性の低さから.従来は切開して行っていた手術に徐々に取って代わられています。 関節鏡の起源は.内視鏡技術の発明にあります。 現在.中国では関節鏡視下手術が普及しています。  関節鏡視下手術は低侵襲手術のカテゴリーに属し.その名の通り.平均6~8mmの手術用切開創を用い.それぞれ1針で済み.術後1週間で抜糸できるなど.侵襲性が低いというメリットがあります。 手術中は関節腔が露出せず.関節液で満たされ関節軟骨への障害が少ない液体環境で手術を行うため.手術後の回復時間が非常に短く.早く回復することが特徴です。 また.関節鏡技術には画像の拡大効果もあり.関節鏡検査では検査部位が画像処理装置によって15~20倍に拡大され.病巣がはっきりと見えるというメリットもあります。 また.関節鏡は細長いため.より奥まで入り込むことができ.通常の切開では見えにくい部位も鮮明に映し出すことができます。 そのため.関節鏡の診断精度は.臨床検査や他の診断方法と比較して非常に高いものとなっています。 関節鏡の使用範囲は膝から肩.足首.肘.手首.趾間関節.そして一部の関節外障害にまで広がり.スポーツ障害の診断と治療においてより好ましい条件が整ってきました。  関節鏡システムは.光ファイバー光源.テレビカメラシステム.補助装置で構成されています。 光ファイバー光源は.関節鏡に光を供給します。 テレビカメラシステムは.画像を拾って光ファイバーケーブルで伝導し.テレビの蛍光灯スクリーンに表示します。 補助装置には.関節鏡手術に使用するプレーニング装置.プロービングフック.バスケット鉗子.把持鉗子.フックナイフ.プッシュナイフが含まれます。  この手術では.血流を遮断して出血を抑えるために.300~600mmHgの膨張圧で大腿上部に止血帯を結びます。 通常.6~8mm程度の切開を3回行います。 関節腔を生理食塩水で満たし.液体環境下で関節鏡がはっきりと見えるようにし.別の切開部から関節鏡を入れて観察します。 場合によっては.観察や操作を容易にするために数カ所の小さな切開を行い.移植再建に自己材料が必要な場合は.材料を入手するために別の切開を行います。 手術は通常.椎体内麻酔(腰椎麻酔)で行われ.術後は綿スプリントや弾性包帯で患部を圧迫しながら巻き.6~8時間ブレーキをかけます。  近年.中国ではスポーツレベルの急速な向上とマス・スポーツの隆盛に伴い.外傷性スポーツ障害が著しく増加しており.その中でも関節障害は発生頻度が高く.膝.足首.肩.肘.股関節.手首.指節間関節の順で多くなっています。 また.関節外障害も多くなっています。 各部位の関節鏡治療については.以下の通りです。