”足の骨折 “は.日常生活において非常によくあることです。 多くの人は.大したことないと思っているのではないでしょうか。 実際.何度も足を骨折していると.距骨の軟骨が損傷してしまうことも少なくありません。 距骨骨軟骨損傷は足首の軟骨損傷の一種で（距骨骨軟骨損傷の他に脛骨でも軟骨損傷を起こすことがある）.臨床上非常によく見られるものです。 主な症状は.関節軟骨の部分的な剥離で.より深い軟骨下骨に影響を及ぼします。 (軟骨下骨は重要な「衝撃吸収体」であり.関節軟骨の代謝に影響を与える重要な組織でもあります）。 距骨の骨軟骨損傷は.変形性関節症とは異なることに注意が必要です。 変形性関節症は通常.大きく拡散した複数の部位に発生するため.骨軟骨の損傷と変形性関節症は同じではないことに注意が必要です。 一方.距骨の骨軟骨損傷は.通常.損傷部位が比較的限定された単一病変である。 また.距骨の骨軟骨損傷は距骨骨壊死につながるという考え方に偏りがあるのは.1.厳密には距骨骨壊死の原因は血液の供給不足など.大腿骨壊死に類似している 2.距骨骨壊死の原因は骨軟骨の損傷である.3.距骨骨壊死の原因は骨軟骨の損傷である.の2つの理由からである。 一方.距骨の骨軟骨損傷は.経距骨骨折.オカルト骨軟骨骨折などとも呼ばれます。 ほとんどの患者さんは.重度の足首の外傷.骨折.長い間の足首の捻挫などの外傷の結果.発症しています。 両者の病因は異なっており.距骨の骨軟骨損傷は距骨壊死の原因とはなりません。 2.距骨の骨壊死は.通常.広範囲に渡って壊死する。 一方.距骨の骨軟骨損傷は.直径1cm程度の病変で局所的に壊死しています。 病変が拡大し続けても.大多数は広範な距骨骨壊死に発展することはありません。 距骨骨軟骨損傷になると.特に歩行時間が長い場合.足首に痛みや腫れを感じることが多いようです。 病気の初期には安静にしていれば痛みが和らぎますが.病気が進行して後期になると.安静にしていても痛みを感じるようになることがあります。 我慢できないほどの鋭い痛みではなく.主に痛む。 また.足首を回すと摩擦を感じることがある患者様もいらっしゃいます。 これは.軟骨が傷つくと表面がザラザラして凹凸ができ.摩擦が大きくなるためです。 距骨の骨軟骨の損傷が進行すると.時間の経過とともに嚢胞変性も起こります。 “嚢胞変性 “とは.軟骨下骨の一部が徐々に吸収され.骨組織が減少し.徐々に空洞になっていく慢性的な症状です。 距骨の骨軟骨が損傷すると.距骨表面の軟骨が損傷し.軟骨下骨に関節液が漏れることもあり.嚢胞変性が起こります。 軟骨下の骨はどんどん「水っぽく」なっていき.やがて内部に空洞ができる。 一方.軟骨が損傷すると.関節は「衝撃吸収材」を失い.軟骨下骨に大きな圧力がかかります。 時間の経過とともに.小さな骨折や内部の骨の壊死が起こり.徐々に萎縮して.やがて空洞が形成されます。 距骨の骨軟骨損傷の診断は難しくなく.レントゲン検査が最も簡単な検査です。 しかし.レントゲンの見落としが多いため.診断にはレントゲンに加えてMRIが必要です。 では.なぜCTスキャンではないのでしょうか？ なぜなら.CTフィルムでは骨しか見えず.軟骨は見えないからです。 一方.MRIは関節軟骨.軟骨下骨.線維軟骨.関節液.肉芽組織をより正確に映し出すことができ.傷害の範囲や程度を正確に判断することができ.治療の重要な基礎となります。 また.足首が腫れている患者さんの中には.腫れが診断に影響することを心配し.腫れが引くまで待ちたいという方もいらっしゃいますが.その心配は全く不要です。 MRIは.腫れから軟骨の損傷の本質を見抜き.正確な診断を下すことができるのです。