ERCPでまず超極細胃カメラ経口胆管探査を行い.胆管カニュレーションを完了し.CRE拡張バルーンで乳頭括約筋形成術を行い.その後超極細胃カメラ（直径5.9mm）を交換して総胆管に入り.胆管腔内の病変を直接視認して目的の生検や治療ができるようにした。消化器内科では.肝内胆管腺腫生検1例.胆管損傷で留置した金属クラッドステント除去後の胆管探査1例を終了しています。 超微細胃経口胆管レーザー砕石術は.まずレーザーファイバーを経鼻胃管から総胆管内に入れ.その先端を結石の表面に接触させ.レーザーを照射する。 現在.消化器内科では2例の極細径胃内胆道レーザー結石破砕術を終了しています。この新しい技術は.腹腔鏡や開腹による結石摘出手術に比べて外傷が少なく.術後の合併症も少なく.術後の回復も早いため.難抜けの胆管結石に対する安全かつ有効な内視鏡治療法である。