小児に多い上腕骨遠位端骨折は.上顆上骨折または単顆上骨折です。 すべての顆部骨折に共通する症状もあります。 1.X線は誤解されやすい。 これは.（1）骨折片が主に軟骨で構成されていること.（2）未発達の子供の場合.レントゲンでは実際の骨片よりも小さく写ること.（3）変位は多少名前がついているものの.適切ではないと思われること.などが理由である。 (2)強い屈筋群.伸筋群が内側顆.外側顆に付着しており.しばしば筋の牽引により顆の回転.変位が起こる。 閉じた状態で再ポジショニングを行っても.筋肉が骨片を引っ張るため再変位が起こることがよくあります。 3.手術中に骨片を寄せることは可能ですが.骨折面と骨端板の正しい位置合わせが困難な場合があります。 4.軽いテンションで筋肉を定位置に配置した後.わずかな牽引で骨片が変位するため.再ポジショニング後は内固定が必要です。 5.内固定は通常スムースカーフィングピンを使用し.4～6週間後に抜去する。 骨端板を貫通してピンを固定すると理論的には成長障害が起こる可能性がありますが.それはまれなので.必要に応じて骨端板を貫通させることができます。 小児の上腕骨遠位端骨折の診断と治療を誤ると.次のような重大な合併症を引き起こすことがあります。 1. 骨の非結合：主に単純顆部骨折に見られるものです。 顆上骨折の癒合不全は肘の反転を招き.上顆の骨折とそれに伴う癒合不全は肘の運び角を大きくして外反させることがあります。 3.骨端成長の障害：Salter-Harris 3型または4型の骨端損傷によく見られ.肘関節の反転や肘関節の外転が生じることがあります。 4.顆の虚血性壊死：この合併症はまれである。 5.急性血管・神経損傷：小児の肘関節骨折による急性神経・血管損傷は珍しくありません。 この損傷はすぐに正しく処置すれば.後遺症を残すことなくすぐに消えます。 肘の最も深刻な血管合併症は.前腕と手の機能を急性に著しく低下させるボルクマン拘縮である。 小児のすべての肘関節骨折.特に顆上骨折では.神経や血管の損傷の可能性を考慮する必要があります。 中手指節関節をまっすぐにして指を曲げ.親指を小指に当ててパームすることができれば.3本の主要神経幹は損傷していません。 感覚障害も検査する必要があります。 循環障害がある場合は.橈骨動脈の脈動が弱まるか消失し.毛細血管の充満が遅くなり.手の腫れ.打撲.感覚麻痺が起こります。 治療後も神経血管検査を繰り返し.術後の手の神経血管の状態を綿密に観察することが重要であり.変化があれば速やかに指摘する必要があります。