私たちの職場でも.お腹の大きな妊婦さんが家族や友人に付き添われて.「妊婦検診で胎児の尿路異常が見つかったらどうしたらいいか」という相談によく出会います。
妊婦超音波検査の普及に伴い.このようなケースはますます多くなっています。 実は現在.中国には専門の胎児外科はおろか胎児医学もないため.産科医や小児科医が心配する妊婦に対応するのは難しいのだそうです。
厳密には法律的にも医学的にも.胎児は産婦人科の一部でも小児科の一部でもないのです。 小児の先天性奇形の原因は.遺伝.環境.生活習慣などさまざまです。
しかし.現在.奇形が増加しているのは.出生前検査.それから親御さんの科学的知識の向上が関係しています。
また.公害やストレスなどの環境要因についても.大きな要因となっています。
ですから.人の健康が続くように.食の安全に気を配り.環境を守ってください。
そうでなければ.人にも自分にも害を及ぼします。 出生前の胎児検査で見つかる異常のうち.泌尿器系の異常だけで59％を占めています。
先天性水腎症.腎嚢胞.腎形成不全.膀胱異栄養症などである。
先天性心疾患や四肢の障害など.他の臓器の奇形を伴うこともある。
泌尿器系の疾患は.やはり男児に多い傾向があります。
男の子を産むリスクがかなり高いことは明らかです。 先天性水腎症は生後1ヶ月に来院し.超音波検査を受けてください。
それ以外の症例では.定期的に経過観察を行い.動的に水腎症の経過を観察し.必要に応じて外科的な治療を行うことが必要です。
重症例では.生後すぐに超音波検査や腎機能検査などを行います。
現在行っている水腫の最年少は31日.通常は3カ月前後で.より若い傾向があります。
手術の方法は国際的に統一されており.ほとんどが予後良好です。
もう一つ.親御さんに注意していただきたいのは.片側水腎症はもちろん.両側でも腹部腫瘤.腹痛.血尿などの孤立した症例を除けば.通常は無症状であるということです。 その他.腎形成不全.重複腎.腎嚢胞などの奇形は.手術の適応があれば摘出することができます。
片側の腎臓が正常であれば.通常通り一生を過ごすことができるので.予後は良好です。
先天性膀胱低位症.膀胱上体.膀胱外反症は外科的治療が可能ですが.より問題があります。
特に後者2つは膀胱をコントロールしながら治療する必要があり.国内の一流病院ではこの治療が可能である。 また.異常が見つかった胎児を残すかどうかは.親がよく考えて判断することが望まれる。