選択的α遮断薬が尿管結石の治療において費用対効果が高く効率的な方法であることを示唆する研究が増えている。 シロドシンは選択的α-1a受容体遮断薬として.結石治療において重要な役割を果たしている。 最近.米国カリフォルニア大学のRogerをはじめとする研究者らは.結石排出に対するシロドシンの有効性を評価するために.多施設共同無作為化二重盲検試験を行い.シロドシンが遠位尿管結石の排泄促進に有効であることを明らかにした。 この研究では.片側尿管結石を有する239人の患者が対象で.大きさは4〜10mmであった。被験者は.シロドシン（8mg）服用群とプラセボ群に無作為に割り付けられ.4週間投与された。 観察された主要アウトカムは自然排石であり.その他のアウトカムは排石までの時間.救急室への入室.入院.鎮痛薬の使用.痛みの発生率と重症度であった。 全体の結石排出率はシロドシン群で52％.プラセボ群で44％と有意差はなかった。 しかし.遠位尿管結石に関しては.シロドシン群の結石排出率はプラセボ群よりもはるかに高かった（69％対46％）。 近位尿管結石と中間尿管結石の排出率については両群とも同様の結果であった。 救急外来受診率.入院率.鎮痛薬使用率については両群間に有意差はなかった。 逆行性射精.吐き気.めまい.頭痛.鼻づまりなどの有害事象はシロドシン群で多くみられたが.有害事象のほとんどは軽度であった。 この多施設共同無作為化対照試験では.4週間の治療におけるシロドシンとプラセボとの間の尿管結石の自然排出率に有意差は認められなかったが.サブグループ解析では.シロドシンは遠位尿管結石の排出を有意に促進することが示された。 これは.遠位尿管にα1受容体が比較的高密度に存在し.シロドシンがα1受容体を遮断することで尿管を弛緩させ.鎮痙薬として作用することに関係しているのかもしれない。 シロドシンの適用が適切であることは.4週間の治療コースで比較的良好な忍容性が得られたこと.また.シロドシンの有効性と安全性が男女ともに同様であったことから.さらに確認された。 中位および近位尿管結石に対するシロドシンの使用については，さらに深く検討する必要がある。