尿管結石の治療

腎臓結石が尿管に入った場合.自力で尿管から排出できれば.患者にとって最良の結果ですが.多くの場合.結石が尿管を移動し続けることができず.尿管を閉塞して水腎症が現れ.腎機能が低下します。 尿管結石を治療する方法は3つあります:第一に.自然結石破砕術.小さい結石(直径5mm以下)に対して.より多くの水を飲んで.より多くの運動をして結石の排出を促進することができます。 第二に.体外衝撃波結石破砕術は.直径が尿管の内径よりも大きいため.直径6mm以上の結石については.通常.体外に排出することができない.多くの場合.体外衝撃波結石破砕術を実施する必要があり.大きな石が石の小さな体積になり.体外に排出されるように一つずつ尿のフラッシング効果の使用。 しかし.体外衝撃波結石破砕術には禁忌があり.例えば.凝固機構に異常がある患者は出血する可能性があり.心不整脈の患者は体外衝撃波結石破砕術によって心不整脈が悪化する可能性がある。 また.体外衝撃波結石破砕術を繰り返すと.尿管狭窄や腎萎縮を引き起こす可能性があり.注意が必要であるため.体外衝撃波結石破砕術を2回以上行っても結石が破砕できない場合は.体外衝撃波結石破砕術に適していない。 しかし.尿管鏡手術は尿管内で行われるため.尿管に損傷を与える可能性があり.慎重に行う必要がある。 第四に.経皮的腎結石除去術は.骨盤尿管接合部や上部尿管にある大きな結石(直径2cm以上)で.他の方法では効果がないか.効率が悪すぎる場合にのみ適している。 経皮的腎結石摘出術は腎臓に目を入れる必要があり.腎臓に一定のダメージを与える。 そのため.適応は尿管鏡ほど広くない。