尿管鏡・腎結石破砕術.尿管鏡検査.骨盤尿管接合部形成術などの手術後.患者さんには尿管を支え尿を排出するためのステントチューブ(D-Jチューブ)が残され.通常術後1~3ヶ月で抜去されます。 チューブを留置している期間.多くの患者さんが何らかの不快な症状に見舞われ.中にはその症状に苛まれ.一歩も動けず.ハラハラし.家族全員ですら安らぐことができない方もいらっしゃいますが.実際にはその大半が一時的なものであり.我慢できるものであるため.未知の恐怖が人々に大きな恐怖を生み出しているようです! そこで私は.患者とコミュニケーションをとる必要性を感じた。 私たちが覚えやすいように.これらの症状を「3つのモンスター」にまとめてみました。 最初のモンスター.血尿。 最も多い。 理由:腎盂.尿管.膀胱の粘膜は遊走性上皮で.厚いのだが.何しろ尿を取る場所であり.厚くて硬い管の前では.数回の摩擦や敗北がある(実際.ステント管は生合成材料であり.柔らかくて硬いだけでなく.非常に滑らかな質感で.人体との適合性はかなり良い)。 デリケートな粘膜には毛細血管が多く.出血は避けられない。 特徴:長時間の歩行や屈伸運動.階段の昇り降りの後に血尿が出ることが多く.飲水量が少ないと血尿が目立つ。 血尿の多くは血尿の後半部分.あるいは血尿全体であり.時には赤黒い小さな血の塊.血の小片が見えることもあります。 対策:恐れることはない! チューブ患者さんの通常の生活や暮らしは問題なく.スーパーに行ったり.スケートをしたり.少量の出血であれば問題ありませんが.水分を多めにとり.横になって30分ほど休めば.排尿後数回はきれいになります。 しかし.出血が多く.横になって休んでも緩和されない場合や.血の塊が尿道に詰まった場合は.タイムリーに救急外来を受診する必要があります。 第二の主な怪物.背中の痛みと腰痛。 理由:ステントチューブの上部には湾曲したフックがあり.これは材料が合成されるときに作られるもので.ステントチューブが滑らないように腎臓の内側に刺さるようになっている。 患者が動いたり.あるいは呼吸をしたりすると.ステントチューブと腎盂や尿管上部の粘膜との摩擦や刺激が患者の腰痛や不快感を引き起こす。 特徴:すべての痛みと同様に.この腰痛の程度には個人差があり.動けない人もいれば不活発な人もいる。 発作性の人もいれば.持続性の人もいる。 対策:対策は非常に簡単で.水を多めに飲んだり.横になって休んだり.必要であれば鎮痛剤を一度だけ内服する。 第三大悪魔.頻尿+小胃落下痛。 原因と特徴:ステントチューブの下にもカールしたフックがあり.その目的はステントチューブが上に移動するのを防ぐために膀胱にはまり込むことである(上に縮むと取り出しが悪くなる)。 ステントチューブの長さにはそれほどバリエーションがないため.長すぎるチューブが膀胱内でコイル状になっていることもあります。 手術後しばらくの間.カテーテルを留置している患者さんもいます。 これらのフック.余分なチューブは.ああ.この神経領域の三角形の膀胱を刺激し.患者は頻繁に尿意.尿意切迫感を感じ.トイレに行くが.何も排尿することはできません(または単にいくつかの血を排尿).腹部も痛みや腫れ.落下不快感.軽度または重度の程度になります。 対策:それでも.この.より多くの水を飲んで.しばらく横になって休む。 頻繁な違反はまた.肛門に消炎鎮痛プラグの半分を使用することができ.効果は非常に良いです。 これらの3つの大きな怪物は.しばしば波.どこからともなく神を作る。 時には単独で.時には結託して。 例えば.チューブを持つ術後の患者があるスーパーマーケットに行くために長い道のりを行くために.戻って来て.腰の痛みと血尿.血尿を見るだけでなく.柔らかく.その後.胃の痛みの部分が続いて.トイレに行くために瞬間.そして時には尿の外に血がいっぱいで.どのように痛いことは言うまでもありませんが.家族全員が120に呼び出すのに十分怖がっていた緊急治療室に送るために私はここに。 慎重な検査の後.まず患者と家族の気分を安定させることであり.その後.輸液の大きな袋は.2時間ベッドの上に滞在し.何も起こらなかった。 これで一安心。 その時に水をたくさん飲んで.すぐに横になってしばらく療養し.神経をリラックスさせれば.症状はすぐに緩和される。 もちろん.この3つのモンスターに対処する最強のコツは.D-Jチューブを抜くことである! ステントチューブを抜けば.これらの症状はすべて数日で解消する。 それでも.チューブに伴って起こる症状のいくつかは無視できない。 高熱.腎疝痛.重度かつ持続的な血尿.これらはすべて適時に病院の救急部門に報告する必要があり.状況に応じて医師が患者に適切な治療を施す。 また.比較的特殊なケースとして.経管妊婦がいる。 一部の妊婦は.尿管結石が小さかったり.子宮が尿管を圧迫して水腎症などを引き起こしたりするため.まず体内に尿管ステントチューブを挿入し.出産後1ヶ月を経過してから引き抜きます。 この間は.母子の健康に影響する痛みや感染を避けるため.より注意が必要です。 覚えていますか? 水をたくさん飲む+横になって休む-これが.あなたとステントチューブとの平和的共存のための2つの原則です。 医師とあなたが協力すれば.3匹の怪物もあなたには敵いません!