小児の尿路結石は成人に比べて少なく.小児の尿路疾患の中ではまれな疾患であるが.近年.小児の尿路結石の発生率は著しく増加しており.発生率.病因.結石の特徴.分布には著しい地理的差がある。
小児の尿路結石はシュウ酸カルシウムが主成分で.その他はリン酸カルシウム.リン酸マグネシウムアンモニウム.シスチン塩.尿酸結石などです。
小児の尿管結石について.私たちは何を知る必要があるのでしょうか？ 尿管結石ができる危険因子にはどのようなものがあるのでしょうか。 1.尿代謝異常：尿代謝異常は尿路結石の形成に影響を与える重要な因子であり.様々な病因によって引き起こされ.小児の尿路結石では高カルシウム尿症.低硝酸尿症.高酸化尿症.高尿酸血症.シスチン尿症など複数かつ総合的に存在していることが多い。 2.全身性代謝異常：糖尿病.高血圧.肥満などの全身性代謝異常は.小児の尿路結石の発生と関連があるとされています。
現在.肥満が結石の最も重要な原因と考えられています。 臨床的には.尿路結石を形成しやすい閉塞性疾患として.骨盤尿管接合部狭窄.尿管膀胱接合部狭窄.スポンジ腎.腎尿管
腎尿管奇形など。 4.食事と薬：小児の尿路結石の形成には.食物代謝が大きく関与しており.食事の組み合わせや変更により.小児の結石リスクを低減させることができます。
また.薬の使用も尿路結石の発生を誘発することがあり.その多くは代謝に関係する。
尿路結石の原因となる薬剤は.例えばビタミンDの過剰摂取は尿中カルシウムの増加をもたらし.ビタミンCの代謝物であるシュウ酸はビタミンCの大量摂取と高シュウ酸血症の発症に関連するなど.尿代謝異常を引き起こして代謝性結石を引き起こすものと.薬剤自体やその代謝物の尿中溶解度が低く.高濃度になると沈殿析出するものに大きく分類される。
サルファ剤.インジナビル.セフトリアキソンで.セフトリアキソンナトリウムは結石を起こす割合が高いです。 一般的な診断方法にはどのようなものがありますか？ 1.超音波検査：超音波検査は簡便で経済的.非侵襲的であり.2mm以上の結石も検出可能であり.結石の検査方法としては好ましいとされている。 2.ウログラム（KUBプレーンフィルム）：X線陽性結石の約90％を検出でき.結石の位置.形態.大きさ.個数を把握することが可能です。 3.非高性能CTスキャン（NCCT）：その検査は解像度が高く.1mm以上の結石を検出することができ.X線陰性結石を含む結石の形態.大きさと位置を明確に示すことができ.結石のCT値を通じて初期の結石の組成を決定し.臨床治療の選択に大きな価値を持つことができる。 4.アイソトープ：結石を直接表示することはできませんが.尿路系の形態を表示することができ.腎臓の血液灌流.腎機能.尿路閉塞などの情報を提供し.手術方法の選択や手術効果の評価に価値を発揮します。 5.内分泌代謝評価：小児の尿路結石はほとんど代謝異常と関連しているので.小児の代謝評価は非常に重要です。血液分析.尿検査.結石分析.そして現在より正確な遺伝子分析など.代謝評価分析によって結石の原因を明らかにし.結石の再発を元から抑え.本当に正確な医療を達成できるのです。 尿管結石の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 小児の尿管結石の多くは臨床症状がなく.一般的な臨床症状としては血尿.腰痛や吐き気・嘔吐.尿路感染症などがあります。
薬物性結石の臨床症状の多くは.腰痛や腹痛.無尿や乏尿のほか.吐き気や嘔吐.食欲不振などの消化器症状です。 小児の尿管結石に対する治療法は？ 1.保存的治療：直径6mm以下の尿管結石に対しては.水分を多めに摂る.適度な運動をする.結石破砕剤を内服するなど.保存的な経過観察と治療が望ましいとされています。 2.体外衝撃波結石破砕術：ESWLの効果は結石の大きさ.尿管粘膜による結石の包埋の程度.結石の組成に関係し.大きな結石や密度の高い結石では再治療率が高くなる。
上部尿管結石の直径が1cm以下の場合はESWLが第一選択となり.直径1cmを超える上部尿管結石にはESWL.尿管鏡下結石破砕術.経皮的腎結石摘出術がある。
下部・中部尿管結石にはESWLと尿管鏡下結石破砕術が使用できるが.尿管鏡下結石破砕術が望ましい。 尿管鏡下結石破砕術：第一に結石除去率の高い下部・中部尿管結石に対して.第二にESWL治療が無効な上部尿管結石やESWL治療後の「石通り」に対して行われます。 4.腹腔鏡治療：ESWLと尿管鏡下結石破砕術.結石回収失敗.複合尿管狭窄などに適しています。 以上の方法で.小児の尿管結石の大部分を満足に治療することができますが.治療が終わったわけではなく.小児の尿管結石の再発をいかに防ぐかは長い道のりであり.まだまだ努力し続ける必要があります。