慢性肝疾患の患者 ——- 夜間加算の効果 慢性肝疾患の多くの患者.特に肝硬変.肝細胞癌.肝不全は.消耗.体重減少.筋肉組織の減少や萎縮.顔色が悪い.持続的な弱さや違和感.臨床検査で低アルブミンとプレアルブミン.遅いまたは全くアルブミン補充後の上昇.遅い肝機能回復.再発性腹水.腹部など栄養不良に関連した症状を持っています。 感染症など これらの問題を改善するために.とても簡単で効果的な方法があります。それは.夜に食事を追加することです。 1.なぜ夜間は余分に食事を取る必要があるのですか？ 通常.体の生命活動に必要なエネルギーは.糖質.タンパク質.脂質から得られます。 ブドウ糖は主なエネルギー源です。 食後に使われなかったブドウ糖はグリコーゲンに変換されて肝臓や骨格筋に蓄えられ.体がエネルギーを必要とするときに取り出されて.体のエネルギー源となるのです。 慢性肝疾患では.グリコーゲンの合成と貯蔵がともに低下しているため.飢餓状態が長く続くと.脂肪やたんぱく質の分解が進み.エネルギー源となる。 そのため.肝臓病の人は衰弱しやすく.体重が減り.アルブミンが低下し.肝機能の回復が遅れがちになるのです。 肝臓病の患者さんが.夜間に必要なエネルギーを補給するために.夜間の食事を増やすことができれば.体内のタンパク質や脂肪の分解を抑え.上記の症状を軽減することができます。 2.夜食はどのようにとればよいですか？ 夜食の追加は.通常.就寝の30分～1時間前に摂取します。 余分な食事は.炭水化物を中心に200kcalのカロリーを摂取し.可能な人はタンパク質または分岐鎖アミノ酸.ビタミン.微量元素を追加で摂取する必要があります。 具体的には.レンコン粉末.ゴマペースト.ヨーグルト.脱脂乳.分岐鎖アミノ酸.ホットソイミルク.豆乳などから選択することができる。 条件が限られている場合は.肉まんやブドウ糖などの食品を加えるのも効果的です。 軽度の肝性脳症であれば.少量から徐々に増やし.時間をかけてタンパク質の摂取量を調整することも可能です。 3.夜に食事を加えることのメリットは何ですか？ 追加食事の期間後.患者は安定した.あるいは上昇アルブミンを参照してください.またはもはやあまりにも頻繁にアルブミンを入力する必要はありません.腹水は徐々に消え.腹部の感染の可能性が減少し.肝機能が速く回復し.弱さと鈍さが徐々に改善し.徐々に体重増加します。 病気の進行が遅くなる.入院回数が減る.入院期間が短くなる.QOL（生活の質）が向上する.などなど。 4.どんな人が夜食に向いていますか？ 重大な肝疾患.特に慢性重症肝炎.肝硬変.肝癌.肝不全の患者さんで.胃腸機能が良好で夜食に耐えられる方.明らかな禁忌のない方は夜食を考慮してもよいでしょう。 医師により栄養不良と診断された肝疾患の患者.アルブミン値が低い患者.アルブミン投入後.増加が緩やかな患者.増加が見られない患者.急激に減少する患者.肝硬変や肝癌で入院を繰り返す患者.体重減少や倦怠感が続く患者.肝胆道手術.肝移植.肝臓への介入が必要な患者など。