胃カメラは.慢性肝炎または肝硬変の患者の上部消化管の粘膜病変の臨床診断と鑑別診断に有用である。 胃カメラは.上部消化管内腔の粘膜の変化を直接観察することができ.食道.胃.十二指腸の病変を正確に判断することができます。 胃カメラは.病変の位置や性質.広がりを視覚的に観察できるだけでなく.病気の予防や予後の推定.その後の治療についても的確に判断することができ.さらに言えば.上部消化管疾患の治療として胃カメラによる治療が浸透してきている。 そのため.肝疾患の患者さんに内視鏡検査を普及させることは臨床上非常に重要なことです。 長い間慢性肝炎に苦しんでいる患者は.肝臓の門脈系のうっ血のために.胃粘膜もしばしば停滞し.低酸素状態.肝機能障害と相まって.体内の毒性代謝物が肝臓で完全に解毒できないで増加し.内分泌ホルモン障害を伴って.胆汁逆流などと相まって.胃粘膜に損傷を与えることができます。 主な症状は.各種慢性胃炎.潰瘍.門脈圧亢進性胃炎.さらには早期胃癌などの病変が見つかることもあります。 これらの病変を効果的に治療することで.消化器症状の軽減.患者様のQOLの向上.病状の経過の短縮.医療費の削減が期待できます。 肝硬変は門脈圧亢進症を伴うことが多く.食道胃底部静脈瘤を形成するため.肝硬変患者も胃カメラ検査を受ける必要があります。 食道静脈瘤の場合.静脈瘤は粘膜上に隆起しているので.胃カメラで直接確認することができます。 静脈瘤の程度や広がりを観察するだけでなく.出血の兆候を観察し.治療や予防の目標とすることが可能です。 食道胃底静脈瘤が破裂すると.しばしば致命的な出血を来すからです。 肝硬変の重篤な合併症による死亡の80%は消化管出血が原因です。 胃カメラでは.食道静脈瘤の範囲.レッドサインが陽性かどうかを正確に判断できるため.近い将来出血する可能性があるかどうかを科学的に正確に判断し.タイムリーに対処することができます。上部消化管出血が一度起こると.内服治療では止血が難しいことが多いですが.内視鏡止血の成功率は最大で90%以上と言われています。 肝炎後の肝硬変に食道静脈瘤の破裂を併発した患者さんに内視鏡的介入を行っています。 結紮は肝硬変患者に対する最も一般的な治療法であり.最短時間で静脈ジェットからの出血や滲出を即時停止させ.出血回数の減少や再出血の回避.血液供給の節約.治療費の節約.入院日数の短縮.肝硬変の生存率の向上.死亡率の減少を実現することが可能である。 また.静脈瘤の程度を下げ.出血の可能性を低くし.食道静脈の破裂による出血を防ぐためにも積極的で効果的な対策です。