痔瘻（じろう）とは？ 肛門瘻は.肛門から外に液体が漏れていることから.一般に痔瘻と呼ばれ.漢方では肛門漏出症.漏下症などと呼ばれています。 肛門瘻は.肛門や直腸の周囲の軟部組織が膿んで外側に化膿したり.肛門周囲膿瘍を人工的に切開してできた管のことです。 瘻孔は最初は1本ですが.症状が進むと複数の管になります。 肛門科では治療が難しい疾患です。 肛門瘻はどのようにしてできるのですか？ (1)肛門洞・肛門腺の感染：最初は局所的な炎症が起こり.それが進行して肛門周辺に広がります。 (2）肛門周囲炎症期：炎症を効果的にコントロールできないため.肛門周囲の組織空間へ進行する。 (3) 直腸周囲膿瘍期：直腸周囲組織腔の炎症により化膿し.局所の発赤.腫脹.疼痛を4大特徴とする。 (4) 瘻孔形成期：肛門周囲膿瘍が潰れた後.あるいは外科的に切開して膿を出した後.肉芽組織が増殖して膿腔が徐々に縮小し.最後に硬壁の結合組織管が形成されて.途中に隙間ができ.これが瘻孔となります。 肛門瘻の症状は？ 1:局所症状：肛門部から膿や血が出て.痛み.かゆみ.排便が悪くなる。 2：全身症状：一般的には全身症状はありませんが.複合瘻孔や結核性瘻孔では.身体の衰弱.貧血.食欲不振.便秘.排便困難などがよく見られます。 痔瘻の治療法にはどのようなものがありますか？ 痔瘻の治療法はいろいろありますが.一般的には漢方薬や西洋薬を内服したり外用する保存的治療と.ワイヤー掛け.切開.切開掛けに分けられる外科的治療の2つがあります。 保存療法は症状を和らげるだけで.治すことはできません。高齢で体の弱い患者さんや.さまざまな理由で一時的に手術に適さない患者さんに主に行われます。手術療法は瘻孔を完全に根絶することができます。 最先端の手術法としては.低位複雑瘻孔に対する「小切開でダメージが少ない」アプローチ.高位複雑瘻孔に対する「括約筋を温存したノンワイヤー治療」アプローチなどがあります。 両アプローチの根拠は.（1）肛門括約筋を温存すること.（2）切開部のダメージを軽減し.ドレナージを妨げないスムーズな回復時間と外観を確保すること.である。