多くの場合.パーキンソン病の患者さんは.ペースメーカー手術後1ヵ月程度でスイッチオンを迎えます。 楽観的になりすぎたり.悲観的・否定的になりすぎたり.立ち上げ時に家族が多すぎると.患者に心理的ストレスを与え.立ち上げ結果に悪い影響を与えます。 パーキンソン病の患者さんは.患者さんの体力の違いにより.同じような症状の患者さんでも刺激に対する反応速度に差がある場合があります。 パーキンソン病の患者さんでは.刺激パラメータの最適化や投薬の調整を行うため.数回のプログラム制御が必要になる場合があります。 全体的な目標は.症状の緩和と副作用の防止であり.原則として最小限の刺激強度と投薬量で臨床症状の最大限の改善を得ることです。 患者さんの中には.「なぜ開始当日はうまくいったのに.家に帰ったらその日と同じようにうまくいかなかったのか」という疑問を持っている人もいるでしょう。 では.上記の問題の原因は何なのでしょうか？ 1.電源投入時の「優」な状態は.主に筋肉の緊張を素早くほぐした後の久々の心地よさであり.その対比は一目瞭然です。 2.術後が本当はもっと良いのに.立ち上がり期ほど良くないのは.立ち上がり期の優れた状態が.病気になる前の状態に戻ることを完全に期待できると患者に信じさせるからである。 ですから.家に帰ってから徐々に出てきた違和感は.その極めて良好な状態がずっと維持されると信じていた.期待と実際の状況のズレが主な原因でした。 3.立ち上げ当初.ペースメーカーの良い状態を体験しているうちに.今まで薬の副作用を特に恐れていた人が.医師の減薬の指示に従わず.こっそり薬を減らしたり.飲まなかったりする場合があること.4. しかし.それまであった筋力不足が顕在化し.「脱力して歩けない」と感じるようになるのです。 立ち上げ時の良好な精神状態は.効果的な方法で安定させることができます。 脳深部刺激療法（DBS）は.現在.パーキンソン病の症状をコントロールし改善する最も進んだ方法ですが.中・後期の患者さんにとっては.ペースメーカーを調整し.より良く.あるいは通常と同様に回復することに期待をかけるべきではありません。 また.患者さんが自分で自分の面倒を見ることができるかどうかも重要です。 手術後の良好な状態を利用して.病気によって失われた趣味を再開し.心身に有用な活動を行うのがよいでしょう。